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脑梗塞用药与配餐彩色升级版.pdf

http://www.100md.com 2020年2月10日

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脑梗塞用药与配餐，本书作为一名专业的医师教授，为读者详细的概述了脑梗赛的病情介绍与用药配餐内容，帮助有需要的患者能够合理的搭配药物使用。

    脑梗塞用药与配餐介绍

    《脑梗塞用药与配餐(彩色升级版)》讲述脑梗塞及其并发症的用药与配餐，读者可以从中了解合理的用药方案，药物的作用原理，新药、进口药以及药物之间的配伍宜忌等，书中还介绍了脑梗塞及其并发症的推荐用药，以及脑梗塞患者的膳食指南，脑梗塞的营养需求等。

    脑梗塞用药与配餐作者

    塔其一，1957年出生。主任医师、教授、二级心理咨询师、医学硕士。1982年毕业于长春中医药大学医疗系。现任吉林省中医药科学院、吉林省中西医结合医院脑病科主任。中国中西医结合虚证与老年病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会委员、吉林省中西医结合虚证与老年病专业委员会主任委员、长春市中西医结合学会秘书长等。吉林省人事厅命名为跨世纪学术与技术带头人，国家中医药管理局命名为全国首届百名中医药科普专家。毕业后一直从事临床与科研工作，擅长用中西医两法诊疗神经及精神系统等疑难疾病。主编著作3部，发表论文40余篇。主持国家和省级课题4项，获吉林省中医药科技进步奖1项。

    脑梗塞用药与配餐主目录

    Part 1 脑梗塞的基本常识

    Part 2 脑梗塞的用药常识

    Part 3 脑梗塞的常用西药

    Part 4 脑梗塞的常用中药

    Part 5 脑梗塞的配餐第识

    Part 6 脑梗塞的合理配餐

    Part 7 脑梗塞及其并发症推荐用药与配餐

    什么是脑梗塞

    脑梗塞现称脑梗死，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞，约占脑血管病的75%，是脑血管疾病中的最常见病，中医属中风范畴。由于脑动脉狭窄或堵塞，局部血流量减少或突然中断，造成脑动脉供应区的脑组织供血、供氧、供糖减少，继而可引起继发性血管内皮损伤，此状态持续一定时间，可出现该区脑组织坏死或细胞死亡，其比较脑出血，脑梗塞进展稍慢，常在数小时或1～2天达高峰，少数患者病情逐渐进展数天才达高峰。患者可见有头痛、眩晕、偏瘫、失语等症状和体征。多无意识障碍，如大面积梗塞或重症脑干梗塞，可出现昏迷或脑疝，甚至死亡。

    脑梗塞用药与配餐截图

    图书在版编目(CIP)数据

    脑梗塞用药与配餐：彩色升级版塔其一主编.—长春：吉林科学技术

    出版社，2013.5

    ISBN 978-7-5384-6706-2

    Ⅰ.①脑… Ⅱ.①塔… Ⅲ.①脑栓死-药物疗法②脑栓死-食物疗

    法 Ⅳ.①R743.330.5②R247.1

    中国版本图书馆CIP数据核字(2013)第066395号

    脑梗塞用药与配餐：彩色升级版

    主编塔其一

    出版人李梁

    责任编辑韩捷李永百

    封面设计长春创意广告图文制作有限责任公司

    制版长春创意广告图文制作有限责任公司

    开本 710mm×1000mm 116

    字数 244千字

    印张 15.25

    印数 1-8000册

    版次 2013年8月第1版

    印次 2013年8月第1次印刷

    出版吉林出版集团吉林科学技术出版社

    发行吉林科学技术出版社

    地址长春市人民大街4646号

    邮编 130021

    发行部电话传真 0431-85677817 85635177 85651759

    85651628 85600611 85670016

    储运部电话 0431-84612872

    编辑部电话 0431-85610611

    网址 www.jlstp.net

    印刷长

    书号 ISBN 978-7-5384-6706-2

    定价 29.90元

    如有印装质量问题可寄出版社调换

    版权所有翻印必究举报电话：0431-85635186前言

    Foreword

    脑梗塞现称脑梗死，考虑到读者情绪本书统用脑梗塞。脑梗塞包括

    短暂脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞，中医属中风范畴。脑梗塞是脑血管

    疾病中发病率高、致残率高的疾病，约占脑血管疾病的75%。脑血管疾

    病与心血管疾病、恶性肿瘤共同成为危害人类健康的三大疾病。随着我

    国生活水平的提高，饮食结构的变化及人口日益老龄化，脑梗塞发病率

    呈升高趋势。

    我在平时接触到很多50岁以上的朋友及患者，身体看似健康的朋友

    常担心自己患上脑梗塞，患有脑梗塞的患者及家人又咨询用什么药治疗

    最好，药物有什么不良反应，饮食要注意些什么。本书结合作者多年的

    临床经验，就脑梗塞及其并发症的用药与配餐，选择了人们最希望解决

    的问题，一一进行详细解答。

    本书的第一部分为脑梗塞的基本常识，简要介绍了什么是脑梗塞，脑梗塞是如何发生的，如何及早发现脑梗塞，脑梗塞预防；第二部分介

    绍了脑梗塞用药常识，从中可以了解合理的用药方案，药物的作用原

    理，需要了解的新药、进口药以及药物之间的配伍宜忌等；第三部分为

    脑梗塞的常用西药，详细介绍了降颅压类、溶栓类、蛇毒类、抗凝类、抗血小板聚集类、血管扩张类、扩容类、保护神经细胞类、改善大脑功

    能类等药；第四部分为脑梗塞的常用中药，详细介绍了中成药、中药注

    射剂、中药单方和中药复方；第五部分为脑梗塞的配餐常识，介绍了脑梗塞患者的膳食指南，脑梗塞的营养需求等；第六部分为脑梗塞的合理

    配餐，有四季配餐、软膳食一周配餐、半流食一周配餐等；第七部分为

    脑梗塞及其并发症的推荐用药与配餐、食疗食谱。

    本书出版后，受到读者的欢迎，此次修订，又增加了一些新的内

    容，使之与时俱进。本书集科学性、实用性、系统性于一体，通俗易

    懂、针对性强，内容是近年来脑梗塞患者急需了解的热门话题。我们衷

    心地希望脑梗塞患者能够了解用药常识、合理用药；了解配餐常识，合

    理配餐，早日恢复健康。本书可供基层临床医生、护士、保健人员、营

    养食疗爱好者参考。

    我们期待着本书成为脑梗塞患者的良师益友。

    塔其一

    2013年6月目录

    前言

    Part 1 脑梗塞的基本常识

    什么是脑梗塞

    脑梗塞是如何发生的

    如何及早发现脑梗塞

    得了脑梗塞怎么办

    脑梗塞的危害

    脑梗塞与其并发症

    脑梗塞是可以预防的

    Part 2 脑梗塞的用药常识

    脑梗塞患者须在专科医生指导下用药

    如何制订合理的用药方案

    如何选择经济有效的治疗脑梗塞药物

    需要了解治疗脑梗塞的新药、进口药

    如何选择治疗脑梗塞的中药单方如何选择治疗脑梗塞的中药复方

    治疗脑梗塞的中药配伍禁忌

    脑梗塞及并发症西药联合用药原则及配伍宜忌

    治疗脑梗塞及并发症中西药联合用药原则及配伍禁忌

    脑梗塞药物对患者营养状态有哪些影响

    如何掌握脑梗塞的用药时间和剂量

    如何判定脑梗塞治疗效果

    如何减轻药物的不良反应

    Part 3 脑梗塞的常用西药

    降颅压药

    溶栓类药

    蛇毒类药

    抗凝类药

    抗血小板聚集类药

    血管扩张类药

    扩容药

    神经细胞保护类药大脑功能改善(脑细胞赋活)类药

    Part 4 脑梗塞的常用中药

    常用中成药

    常用中药注射剂

    常用中药单方

    常用中药复方

    Part 5 脑梗塞的配餐常识

    脑梗塞患者的膳食指南

    脑梗塞患者的营养需求

    脑梗塞患者的膳食种类

    脑梗塞患者的膳食如何进行合理烹调

    脑梗塞患者如何制订食谱

    如何计算配餐中的营养素含量

    如何计算配餐中的热量

    脑梗塞患者需要忌口吗

    脑梗塞及其常见并发症饮食宜忌有利于脑梗塞治疗的食物

    脑梗塞患者所用食物搭配慎食与忌食

    脑梗塞治疗中药与食物间的配伍忌用

    如何进行各种食物的互换

    如何减轻治疗脑梗塞及并发症药物的不良反应

    Part 6 脑梗塞的合理配餐

    脑梗塞的常规配餐

    软膳食一周配餐

    半流食一周配餐

    Part 7 脑梗塞及其并发症推荐用药与配餐

    脑梗塞用药与食疗食谱

    脑梗塞引发脑萎缩、阿尔茨海默病用药与食疗食谱

    脑梗塞并发高脂血症用药与食疗食谱

    脑梗塞并发高血压用药与配餐、食疗食谱

    脑梗塞并发低血压食疗食谱

    脑梗塞并发动脉硬化用药与配餐、食疗食谱

    脑梗塞并发冠心病用药与配餐脑梗塞并发糖尿病用药与配餐、食疗食谱Part 1 脑梗塞的基本常识

    脑梗塞，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞，约占脑血管

    病的75%，是脑血管疾病常见病，中医属中风范畴。患者可见有头

    痛、眩晕、偏瘫、失语等症状和体征。什么是脑梗塞

    脑梗塞现称脑梗死，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞，约

    占脑血管病的75%，是脑血管疾病中的最常见病，中医属中风范畴。由

    于脑动脉狭窄或堵塞，局部血流量减少或突然中断，造成脑动脉供应区

    的脑组织供血、供氧、供糖减少，继而可引起继发性血管内皮损伤，此

    状态持续一定时间，可出现该区脑组织坏死或细胞死亡，其比较脑出

    血，脑梗塞进展稍慢，常在数小时或1～2天达高峰，少数患者病情逐渐

    进展数天才达高峰。患者可见有头痛、眩晕、偏瘫、失语等症状和体

    征。多无意识障碍，如大面积梗塞或重症脑干梗塞，可出现昏迷或脑

    疝，甚至死亡。

    根据起病形式及进展速度分型

    急性型(完全型) 约占30%，发病急，症状和体征在数分钟(一

    般不超过6小时)即达高峰。病情多较重，瘫痪较完全，严重的可昏

    迷，甚至形成脑疝而死亡。

    亚急性型(进展型) 约占45%，症状和体征在数小时至1～3天达

    高峰。也可长达3～5天达高峰，动脉粥样硬化导致的脑血栓形成多为此

    型。

    缓慢进展型(慢性进展型) 约占25%，起病2周后症状仍逐渐进

    展。病情呈跳跃式、台阶式进展。

    可逆性脑缺血发作或称可逆性缺血性神经功能缺损。局灶性神经

    缺损的症状和体征一般在24～72小时恢复，最长可持续3周，恢复后不

    留后遗症。根据病变严重程度及部位分类

    短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不

    足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。

    腔隙性脑梗塞是指发生于深部脑组织和脑干内直径在0.2～1.5mm

    的微梗塞。

    分水岭梗塞是指发生于脑内较大的动脉供应区之间的脑组织区缺

    血性坏死，这些区域的脑组织也称为边缘带。

    枕叶脑梗塞是指大脑后动脉枕叶分支阻塞引起。

    脑干梗塞是指椎-基底动脉及其分支狭窄或闭塞引起的供血区

    ——中脑、脑桥或延髓的缺血性坏死、软化。脑梗塞是如何发生的

    只有明确脑梗塞是怎么发生的，才能积极采取有效措施或减轻不良

    因素的影响，从而降低脑血管病的发生率及死亡率。脑血栓发病原因

    与疾病有关高血压可使较大血管及其内皮细胞发生动脉硬化，血

    管变窄，易形成血栓；糖尿病可引起微血管及大血管病变；动脉硬化先

    从内皮损伤开始，同时聚集性增高的血小板在内皮损伤处聚集，形成血

    栓；心脏病可增加患脑血管病的危险。

    与遗传有关高血压、高脂血症和糖尿病亲属中的发病率，明显高

    于普通人群。因基因遗传增加了这些疾病的易感性，此外还有家族成员

    相似的文化、环境和生活方式有关。

    与血流状态有关由于血液黏度增高，血液流速缓慢。

    与缺乏运动有关中等强度的运动，能降低血压、体重和心率，能

    使高密度脂蛋白升高和低密度脂蛋白降低，减少血小板的聚集力，增加

    胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量。

    与吸烟饮酒有关均可使血液黏度增高。香烟中的尼古丁能促使肾

    上腺素及去甲肾上腺素释放，导致血管收缩、阻力变大和血管壁的损

    伤；长期大量饮酒，可使血压增高及血液成分的改变。

    与肥胖有关肥胖者体内脂肪沉积过多，使血中胆固醇含量增高，促使动脉硬化形成。

    与颈动脉狭窄有关其原因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天迂曲

    狭窄等，脑梗塞的危险性增加1倍以上。

    与口服避孕药有关能使血液凝固性增加和血流缓慢，使血管内膜

    增生，引起高脂血症，使血高密度脂蛋白降低。与过度疲劳有关精神压力大、情绪不稳及体力透支，可使体液消

    耗过大、血液黏度增高或血管痉挛，引起血栓。

    脑栓塞发病原因

    心源性最常见的是风湿性心脏病，心肌梗塞后、亚急性细菌性心

    内膜炎、二尖瓣栓子脱落、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术后。

    非心源性 ①主动脉弓、锁骨下动脉、颈动脉及分支动脉粥样硬化

    斑块和附着脱落物，溶栓过程中；②少见有癌细胞脱落；③脂肪栓塞、寄生虫卵、败血症和肺部感染引起的感染性脓栓；④气栓可见胸外手

    术、潜水员和飞行员发生的减压病、气胸、气腹等；⑤罕见的静脉注射

    带入异物。如何及早发现脑梗塞

    病人一般年龄在50岁以上，同时患有动脉硬化、高血压、高脂血

    症、糖尿病，以及精神刺激、过度劳累等诱因，常见症状有：

    1.眩晕、呕吐，四肢瘫痪或交叉性瘫痪，病变在基底动脉下端。

    2.失语、视觉障碍，颈内动脉闭塞，优势半球病变。

    3.一侧上下肢体有或不伴有面瘫的麻木、酸痛、烧灼或抽筋样感

    觉，大脑后动脉深支闭塞的丘脑综合征。

    4.偏侧瘫或肢体无力，颈内动脉闭塞。

    5.人格改变、痴呆、精神症状，大脑前动脉的远端闭塞所致。

    6.暂时性近记忆力丧失而即刻记忆及远记忆力尚好，大脑后动脉

    闭塞。

    见以上症状均可考虑脑梗塞的可能，因梗塞部位的不同，其临床症

    状亦不同。再如大面积梗塞或重症脑干梗塞，可出现昏迷或脑疝，甚至

    死亡，其病情严重程度据其梗塞面积的大小、部位、病灶的多少及脑干

    损害程度而异。

    有上述症状或病史者可到医院进行头部CT或MRI(磁共振)检查，以明确诊断。得了脑梗塞怎么办

    患了脑梗塞病都非常恐惧，怕治不好，留有偏瘫等后遗症，尤其是

    失语的病人语言难以表达而情绪急躁。其实，脑梗塞并不可怕，只要能

    早期积极治疗，大部分病人是可以恢复的，多数病人不会留有太多的后

    遗症。

    得了脑梗塞不必悲观，应面对现实，要保持良好的心态，消除对疾

    病的恐惧心理，这样对疾病的恢复是非常有利的，同时立即到正规的医

    院进行急性期治疗，要遵照医嘱，按时用药，注意饮食起居，戒烟酒，配合医生的治疗。

    部分脑梗塞病人症状没有完全消除，进入恢复期，也要坚持药物治

    疗，防止再发作，要配合功能锻炼，争取尽快地康复。脑梗塞的危害

    众所周知，脑梗塞发病率高、复发率高，严重地危害人们的健康。

    脑梗塞死亡率较脑出血低。急性期死亡率约为5%～15%。可有以下表

    现：

    1.有少部分患者因脑梗塞发展为大面积梗塞或重症脑干梗塞，可

    出现昏迷或脑疝，甚至死亡。

    2.部分患者是由于并发肺部感染、心功能不全、肾功能障碍等而

    死亡。

    3.可留下各种不同的后遗症，如偏瘫、感觉障碍、失语、构音障

    碍。

    4.引发脑萎缩、阿尔茨海默病，精神心理异常等。

    这些功能障碍可严重地影响患者的生活、工作，降低其生活质量。脑梗塞与其并发症

    近年来，研究结果显示肥胖、高血压、Ⅱ型糖尿病、高脂血症与脑

    血管疾病有密切相关性。脑梗塞后易发生心脏损害、脑出血、抑郁症等

    并发症。

    脑梗塞与高血压高血压是引起脑梗塞最重要的危险因素，我国脑

    梗塞患者中约70%是高血压患者。因为血压增高使脑小血管收缩，脑部

    的血液供应发生改变，若脑内小动脉长期处于收缩状态，小动脉就失去

    收缩-舒张功能而发生硬化。

    脑梗塞与高胆固醇血症高胆固醇血症可促使动脉粥样硬化。低密

    度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低，特别是两者的比值的增加，均

    可加速动脉粥样硬化的进程，进而发展成脑梗塞。

    脑梗塞与肥胖超重和肥胖是高血压的危险因素，也是脑梗塞和冠

    心病的独立危险因素。

    脑梗塞与高血糖由于体内胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪和蛋白

    质代谢紊乱，葡萄糖转化为脂肪的贮存量减少，血脂升高，血液常呈高

    凝状态。血黏度高会增加血管壁的代谢障碍，促使脑动脉硬化的形成。

    病程长的糖尿病患者伴有脑微循环血流动力学参数的轻微改变，会使小

    动静脉对局部缺氧的反应降低，减少脑组织对营养成分的运输。

    脑梗塞与心脏损害急性脑梗塞影响下丘脑自主神经中枢使交感神

    经兴奋，过多的儿茶酚胺引起冠状小动脉痉挛可导致心肌梗塞。有学者

    发现右半球卒中患者易出现室上性心律失常。因窦房结由右侧自主神经

    控制，右侧延髓、下丘脑和大脑半球的兴奋或抑制对心率的影响大于左侧。

    脑梗塞与脑出血出血性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是由于

    脑梗塞区内动脉坏死后血液漏出，继发出血，常发生于大面积脑梗塞之

    后。溶栓也易发生出血性脑梗塞。

    脑梗塞与抑郁症脑梗塞后可直接或间接导致与情绪有关的神经递

    质的合成与代谢及其信息传递障碍。也可由于梗塞后由于肢体功能丧

    失，从而导致的社会功能受损、社会地位改变、社会支持不良等因素，加重和加快了抑郁的发生。脑梗塞是可以预防的

    随着医学模式的改变，从以前治疗为主，转为以预防为主。世界卫

    生组织提出了防治心脑血管病，积极开展以人群为基础的一级预防，达

    到人口的健康老龄化。

    一级预防

    主要针对未发生过脑梗塞者，对有一种或多种危险因素者，应及时

    治疗，定期检查监测和随诊，主要的疾病有：

    高血压是脑血管病最危险的潜在因素。要积极做好高血压的防

    治，有效控制高血压病。

    心脏病是仅次于高血压的危险因素。应积极治疗心脏病，对心房

    纤颤者应予以适当的抗凝治疗，防止脑栓塞的发生。

    糖尿病应普及糖尿病知识，中年以上的人群应定期检查血糖，对

    防止脑梗塞发生有重要意义。

    短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不

    足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。应积极采取治疗

    措施，寻找病因，控制危险因素，预防再发。

    二级预防

    指预防已患过脑梗塞患者的再复发。

    1.合理膳食、戒除烟酒、生活规律化、心情舒畅。2.控制高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症的发展。

    3.主要应用抗血小板聚集药物。

    脑梗塞病因复杂，与多种因素有关，如环境因素、精神因素、社会

    因素等。必须采取综合防治措施，做到早期诊断治疗，减少病残，尽快

    康复。Part 2 脑梗塞的用药常识

    随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道

    了部分有关的药物。但不能因此自以为是，自作主张，必须在专科医

    生的指导下用药。脑梗塞患者须在专科医生指导下用药

    脑梗塞患者的用药，指急性期、恢复期、后遗症期的用药。

    随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了

    部分有关的药物。但不能因此自以为是，自作主张，必须在专科医生的

    指导下用药。急性期的用药对疾病的恢复程度、防止并发症、防止严重

    后遗症，至关重要。须根据病情用药，以免适得其反。如颅内外大动脉

    严重狭窄或闭塞所致的脑梗塞，不应用血管扩张剂和钙通道阻滞剂；高

    血压病微小动脉脂质透明度玻璃样改变所致，通常不用抗凝药物，可给

    予抗血小板聚集药物和钙通道阻滞剂等。心源性栓塞易并发梗塞后出

    血，抗凝治疗可能会增加脑栓塞后出血危险，不主张梗塞后早期给药。

    恢复期用药是促进更好地恢复；后遗症期用药是防止复发。用药各

    有不同，须遵医嘱。如何制订合理的用药方案

    根据脑梗塞发病的不同时期制订用药方案急性期发病的7天之

    内，患者应卧床休息，防止并发症，尽快地改善脑的血液循环，防治脑

    水肿。超早期即发病6小时之内，用溶栓药物治疗；3天之内用蛇毒制剂

    溶栓治疗，脑水肿未消退之前不宜应用血管扩张剂。慢性期仍用改善脑

    代谢及脑循环的药物治疗，配合活血化瘀、通经活络的中药，促进神经

    功能的恢复。

    根据脑梗塞的不同病因制订用药方案短暂性脑缺血发作，治疗

    以抗血小板聚集类药为主，或用扩容剂及扩血管剂。脑血栓的治疗以溶

    栓为主，同时配合抗凝剂、抗血小板聚集药或扩容剂等疗法。脑栓塞的

    治疗以扩溶剂为主，并可应用脱水剂降颅内压。对感染性栓塞还应给予

    强有力的抗生素控制感染。根据病人的一般状态制订用药方案脑梗塞起病10日内，患者一

    过性高血压是常见的，降压药物的应用要慎重，宁可高一点，不能过

    低。脑梗塞出现昏迷或发生呕吐，其营养、水分和电解质暂由静脉滴注

    补充。用大脑功能改善药，促进大脑功能恢复，促进苏醒。对重症患者要防止褥疮及呼吸系统和泌尿系统的感染。

    根据病人的经济承受能力制订用药方案经济条件较好的患者，可考虑使用一些工艺、疗效较好的新药、进口药，因为这些药物通常疗

    效好，不良反应相对少；而经济条件欠佳的患者可选用一些较经典的老

    药，也能花最少的钱，获得较好的疗效。如何选择经济有效的治疗脑梗塞药物

    脑梗塞的急性期、恢复期需要很长时间的用药治疗，如何以最少的

    治疗费用，而能取得最好的治疗效果，是病人和家属非常关心的一个问

    题。我们将脑梗塞治疗的经济而有效的常用药物介绍如下：

    降颅压剂可用甘露醇、甘油果糖。

    溶栓剂可用尿激酶、蝮蛇抗栓酶。

    抗凝剂可用低分子量肝素、藻酸双酯钠。

    抗血小板聚集剂可用阿司匹林、双嘧达莫。

    血管扩张剂可用血塞通、维脑路通(曲克芦丁)、罂粟碱、烟

    酸、尼莫地平、氟桂利嗪、盐酸倍他啶。

    扩容剂可用低分子右旋糖酐。

    神经细胞保护剂钙通道阻断剂可用尼莫地平、氟桂利嗪、尼卡地

    平。自由基清除剂可用甘露醇、维生素E、维生素C、辅酶Q10(泛癸利

    酮)。

    大脑功能改善剂可用三磷腺苷(ATP)、辅酶A、细胞色素C、胞磷胆碱、吡拉西坦。

    以上药物价格便宜，疗效确切。如应用这些药物尚不能有效地控制

    病情，则可选用同类高档的药物。需要了解治疗脑梗塞的新药、进口药

    桂利嗪(脑益嗪，博瑞特，华北制药集团华泰药业有限公司)血管

    扩张剂。用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网

    膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化等。每

    次25～50mg，每日3次，饭后服。静脉注射：每次20～40mg，缓慢注

    入。

    华法林钠片(玛尔维复得，芬兰奥立安集团) 抗凝剂。预防、治

    疗静脉血栓及肺栓塞、心房纤颤、心瓣置换手术后的血栓栓塞及并发

    症，减少死亡风险、复发性心肌梗塞及血栓栓塞，例如中风或心肌梗塞

    后的全身栓塞。每日服用10mg，连用3日，在第四日早晨测定凝血酶时

    间。若凝血酶时间介于正常范围，则一般华法林需要量为每日2.5～

    5mg。

    环扁桃酯(北京曙光制药厂) 血管扩张剂。用于脑动脉硬化、脑

    出血或脑血栓后遗症、末梢循环障碍性的四肢麻木或冷感。吞服，每次

    2～3粒，每日3～4次，症状改善后维持量每日3～4粒，或遵医嘱。

    茴拉西坦(益灵舒，山东鲁南制药厂) 脑功能改善剂。用于治疗

    脑血管病后的记忆减退及中老年记忆减退。口服，每次0.2g，每日3

    次。

    己酮可可碱(循能泰，潘通，正安医药有限公司) 改善脑循环

    剂。主要用于脑血管障碍或中风引起的后遗症(如脑血栓、脑动脉硬

    化、脑栓塞、脑血管痉挛等)，血管性头痛，血栓闭塞性脉管炎，视网

    膜病变等。口服，每次200～600mg，每日2～3次。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(齐鲁制药有限公司) 对

    损伤后继发性神经退化有保护作用，对脑血流动力学参数以及因损伤后

    导致脑水肿有积极的治疗作用。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统

    损伤。每日20～40mg，或遵医嘱1次或分次肌注或缓慢静脉滴注。

    甲磺酸双氢麦角毒碱〔脑复乐，正安医药(天津)有限公司〕缓解

    血管痉挛和改善脑细胞代谢作用。改善与老年化有关的精神退化的症状

    和体征、急慢性脑血管病后的功能、智力减退的症状。口服，每次1～

    2mg，每日3～6mg，饭前服用，疗程遵医嘱。

    脑氨肽L-谷氨酸软骨素多种维生素等(脑复活，吉林精优

    长白山药业有限公司) 大脑功能改善剂。脑血管损伤后遗症、颅脑外

    伤综合征、神经衰弱、脑萎缩、老年性痴呆、中枢神经系统感染或脑病

    后遗症、先天性脑发育不全、婴幼儿大脑迟钝等。餐后口服，每次4

    片，或遵医嘱，每日3次。

    脑肽水解物(古立西，黑龙江江世制药有限公司) 大脑功能改善

    剂。用于神经官能症、脑炎脑病后遗症、脑供血不全、大脑发育不全、阿尔茨海默病，防治中老年人脑衰老。晨服、餐前、餐后或睡前服，每

    次160～320mg，每日2次，儿童减半。用于调整睡眠也可睡前服用2～3

    片。

    脑益嗪人参三七提取物维生素B6维生素E(脑力隆，丽珠

    集团丽珠制药厂) 血管扩张剂。防治脑血管硬化、脑血栓形成、脑血

    管痉挛、短暂性脑缺血发作；治疗高血压、冠心病、心绞痛和糖尿病性

    多发性神经炎；防止脑血管病，高血压病，冠心病，首服2粒，以后每

    天1粒，疗程8周；防止晕动病、内耳眩晕症等所致的恶心、呕吐和眩

    晕，每次1粒，每日1～2次，均用水吞服。尼麦角林(脑通，意大利爱宝大药厂) 扩血管和改善脑功能剂。

    急或慢性脑血管功能障碍或脑血管代谢功能不良，急或慢性周围循环障

    碍，慢性脑供血不足症候群(CCI)如头痛、耳鸣、眩晕、疲倦、失

    眠、视觉障碍、感觉迟钝、注意力不集中、记忆力减退、缺乏意念、忧

    郁不安等精神障碍症状，行动不便、语言障碍等综合征。口服，每次5

    ～10mg，每日3次。应长期固定时间服用。两餐之间服用，吸收更佳。

    此药需服用一段时间，才能观察到主观及客观症状的改善。

    石杉碱甲(哈伯因，河南竹林众生制药股份有限公司豫中制药

    厂) 大脑功能改善类药。本品改善中老年记忆力减退，提高联想回忆

    功能；用于因过度用脑而造成记忆力下降，提高学习及工作效率；用于

    因神经衰弱伴发的记忆功能减退；对痴呆患者的认知、记忆功能、情绪

    行为异常均有明显疗效；对精神分裂症的联想障碍、认知功能低下、记

    忆力减退等均有改善作用。口服，常用剂量2～4片，每日2次，日用量

    最多不超过9片。本品为可逆性胆碱酯酶抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始。

    盐酸多奈哌齐片〔安里中，卫材(苏州)制药有限公司〕大脑功

    能改善类药。适用于轻、中度阿尔茨海默病痴呆症状的治疗。每次

    5mg，每日1次。应当在夜间休息前口服(如服药后，严重失眠的患者

    可改为早晨服用)。

    盐酸噻氯匹定(得可乐，敌血栓，卫达化学制药股份有限公司)抗

    血小板聚集剂。本品具有抑制血小板凝集作用。对慢性血栓闭塞性脉管

    炎及闭塞性动脉硬化患者，可使症状改善；对近期发作的一过性脑缺血

    发作，效果优于阿司匹林和双嘧达莫。用法：每日250～500mg，分2～

    3次服用。银杏黄酮苷(金纳多，德国威玛舒培博士药厂) 血管扩张剂。主

    要用于急慢性脑功能不全及其后遗症；脑卒中、注意力不集中、记忆力

    衰退、痴呆；耳部血流及神经障碍引起的耳鸣、眩晕、听力减退、内耳

    迷路综合征；眼部血流及神经障碍；糖尿病引起的视网膜病变及神经障

    碍、老年黄斑病变、视力模糊、慢性青光眼；末梢循环障碍；各种动脉

    闭塞症、间歇性跛行症、手足麻痹冰冷、四肢酸痛。每次1～2片，每日

    2～3次，餐中服。

    盐酸丁咯地尔注射液(活脑灵，弗斯兰，法国Lafon大药厂) 血

    管扩张剂。是一种血管活性药。抑制α-肾上腺素能受体、血小板凝集，改善红细胞变形能力，改善周围血管和脑血管疾病缺血组织的营养血流

    灌注。用于周围动脉闭塞性疾病、雷诺综合征、间歇性跛行症、缺血性

    皮肤坏疽、糖尿病微血管病、糖尿病神经病，血管性痴呆、脑梗塞后的

    认知功能障碍、耳蜗前庭病(眩晕、耳鸣)。肌内注射或缓慢静脉注

    射，每日100mg；静脉滴注每日剂量可达100～400mg。巴曲酶注射液(东菱迪芙，北京托毕西药有限公司) 溶栓剂。本

    品能降低血中纤维蛋白原的含量。能降低全血黏度、血浆黏度，使血管

    阻力下降，增加血流量。用于急性脑梗塞；改善各种闭塞性血管病(如

    血栓闭塞性脉管炎、深部静脉炎、肺栓塞等)引起的缺血性症状；改善末梢及微循环障碍(如突发性耳聋、振动病)。成人首次剂量通常为

    10BU，以后维持量可视病人情况给予，一般为5BU，隔日1次，使用前

    用100mL以上的生理盐水稀释，静脉滴注1小时以上。

    链激酶〔链激酶-赫美罗，赫司特(中国)投资有限公司〕溶栓

    剂。本药是从_-溶血性链球菌培养液提纯精制而成的一种高纯度链激

    酶，是无菌、冻干的白色粉剂。短期溶栓：初剂量为30分钟内，输注50

    万单位的链激酶，维持剂量60万单位，静滴6小时。按此疗法，每日4

    次，持续治疗24～72小时，直到血栓溶解或病情不再发展为止。如何选择治疗脑梗塞的中药单方

    单方是指单独一味或两味、两味以上中药组成的简单处方，用之得

    当可收到满意疗效。

    根据中药药性分类

    清热泻火剂知母、芦根、天花粉、栀子、决明子、大黄可作为单

    方使用。

    化痰利湿剂半夏、胆南星、川贝、桔梗、竹沥可作为单方使用。

    疏肝理气剂陈皮、青皮、枳实、香附、玫瑰花、川楝子可以作为

    单方使用。

    活血化瘀剂川芎、丹参、红花、牛膝、三七、月季花可作为单方

    使用。

    平肝熄风剂罗布麻、天麻、钩藤、石菖蒲可作为单方使用。

    益气健脾剂人参、党参、西洋参、黄芪、白术、大枣可作为单方

    使用。

    补血养血剂熟地、白芍、当归、何首乌、阿胶、龙眼肉可作为单

    方使用。

    对药作为单方使用以增强疗效

    石膏、知母增强清解胃热之力，且能救阴。适用于脑梗塞，症见发热、口渴。

    鲜石斛、鲜生地清热养阴。适用于脑梗塞，阴虚所致的手足心

    热、口干。

    生姜、枳实清痞除痰。适用于脑梗塞，痰气郁结之胸痹。

    石菖蒲、远志宁心化痰。适用于脑梗塞，心虚挟痰之心悸、少寐

    之神昏。

    石菖蒲、制南星醒脑开窍、解郁化痰。适用于脑梗塞痰浊内闭之

    神昏。

    威灵仙、葛根通络祛风，解痉止痛。适用于颈椎病之颈项强痛。

    枣仁、柏子仁养心安神。适用于脑梗塞，血虚失眠。

    全蝎、蜈蚣熄风止痉。适用于脑梗塞的四肢抽搐，以及颈项强直

    的各种痉病。

    川芎、露蜂房散风止痛。适用于剧烈的偏头疼、血管神经性头

    痛。

    陈皮、青皮理气健脾。适用于脑梗塞，肝胃气郁型，症见两肋胀

    满，善太息。

    枳实、厚朴行气祛湿。适用于脑梗塞，气滞湿阻型，症见胃胀满

    而闷、便秘等。

    威灵仙、地龙既清外侵风湿之邪，又除内蕴瘀血之患。适用于脑

    卒中后遗症半身不遂。如何选择治疗脑梗塞的中药复方

    中医治病讲究的是辨证论治。根据病人症状，看舌观脉，辨别病因

    病机、病性、病位，确定治疗方法，选用适宜的方和药。

    脑梗塞其病因病机是年老正气亏虚，肾气不固，根本动摇，加之喜

    怒不节，饮食多进肥甘厚味，痰热郁滞，化火生风，上冲脑府，心神昏

    愦，猝倒无知；或因气血素虚，劳倦内伤，元气无力运血，气血凝滞于

    经络，而患偏瘫、舌謇之症。

    根据不同临床表现，可分为急性期与后遗症期辨证施治。急性期有

    阳闭、阴闭、厥脱；后遗症期则多见阴虚阳亢型及气虚血瘀型。

    阳闭

    主证猝然昏仆，口舌㖞斜，面赤，身热烦躁，半身不遂，肢体强

    硬拘急或颤抖，抽搐，痰涎上涌，声如电锯，呕吐，腹满，大便干结，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉弦劲有力。

    治法开窍醒神，熄风化痰，通腑泻热。

    选方安宫牛黄丸或至宝丹或羚羊钩藤汤合星蒌承气汤

    药物羚羊钩藤汤：羚羊角3g 钩藤15g 桑叶15g 川贝15g 生

    地25g 菊花15g(后下) 白芍15g 鲜竹茹15g 茯神15g 甘草5g

    星蒌承气汤：胆南星15g 栝楼15g 大黄15g(后下) 玄明粉

    15g(冲服)安宫牛黄丸、至宝丹系急救用的成药，均有清热、开窍、熄风、止

    痉之功。昏迷用数日，至苏醒后停用，目前已有醒脑静、清开灵等制

    剂，可供静脉输液用，星蒌承气汤与羚羊钩藤汤宜合用，若痰多者加鲜

    竹茹、姜汁；热甚者加石膏、黄芩、栀子；呕吐者加赭石、法半夏。

    阴闭

    主证猝然昏仆，口舌㖞斜，半身不遂，肢体瘫软，面色晦暗，喉

    间痰鸣，口角流涎，四肢欠温。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

    治法开窍醒神，熄风化痰。

    选方苏合香丸或涤痰汤

    药物涤痰汤：半夏15g 胆南星15g 橘红5g(后下) 枳实12g

    石菖蒲10g 竹茹15g 人参(吉林参)10g(另炖) 茯苓15g 炙甘草

    5g 大枣15g 生姜3片

    苏合香丸：亦系急救用的成药，用法同至宝丹、安宫牛黄丸。苏醒

    后用涤痰汤，肢体不遂加丹参、赤芍、豨莶草、桃仁、桑枝。

    阳气暴脱

    主证猝然昏仆，口舌㖞斜，半身不遂，面色苍白，口开手撒，汗

    出肢冷，二便自遗，舌质暗淡，苔薄白润，脉沉细无力。

    治法益气固脱。

    选方参附汤

    药物高丽参10g 熟附子15g临床上常加龙骨、牡蛎、山萸肉、五味子敛汗。可配合参附或参麦

    注射液用于急救。

    阴虚阳亢型

    主证头痛、头晕、头涨、面红目胀、烦热易怒、躁动、肢体麻木

    或震颤，甚则猝然仆倒，不省人事，口眼㖞斜，或半身不遂，舌红，脉

    弦细数。

    治法镇肝熄风。

    选方养肝体清肝用方或镇肝熄风汤

    药物养肝体清肝用方：羚羊角3g(先煎) 钩藤15g 石决明

    30g 菊花15g(后下) 桑叶15g 茯神15g 生地25g 橘红5g(后

    下)临床上常加天麻10g 僵蚕10g 地龙15g 白芍15g 夏枯草15g

    镇肝熄风汤：怀牛膝25g 代赭石30g(先煎) 龙骨、牡蛎各

    15g(先煎) 白芍、玄参、天冬各15g 川楝子、生麦芽、茵陈蒿各

    10g 甘草5g

    加减麻木肢体不遂加丹参、豨莶草、桑枝、赤芍、鸡血藤；语言

    謇涩加石菖蒲、远志。

    肾阴阳俱虚型

    主证眩晕耳鸣，腰酸尿多，肢体瘫软，言语謇涩，神疲嗜睡，手

    足心热，口干，舌红少苔，脉虚无力。

    治法补肾阴，温肾阳。选方地黄饮子

    药物地黄30g 石斛15g 麦冬15g 五味子15g 石菖蒲10g 肉

    苁蓉20g 鳖甲25g 牡蛎30g

    气虚血瘀型

    主证半身不遂，偏身麻木，口舌㖞斜，语言不利，面色苍白，气

    短，乏力，自汗，便溏，舌质黯淡，苔薄白，脉沉细或虚弱无力。

    治法益气活血。

    选方补阳还五汤

    药物黄芪60g 赤芍15g 川芎12g 当归尾15g 地龙15g 桃仁

    15g 红花15g

    加减瘀滞重者加丹参、田七、水蛭、穿山甲；挟痰加胆南星、法

    半夏。治疗脑梗塞的中药配伍禁忌

    治疗脑梗塞的中药要注意配伍禁忌。《本经·序例》指出：“勿用相

    恶、相反者。”五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，提到“相恶者六十

    种，相反者十八种”，即现在所提的“十八反”；从宋代开始由于出现

    畏、恶、反名称使用混乱状况，又提出“十九畏”。

    十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、栝楼、半

    夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

    十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三陵，官桂畏石脂，人参畏五

    灵脂。

    妊娠禁忌禁用药：雄黄、马钱子、川乌、草乌、藜芦、瓜蒂、胆

    矾、牵牛子、商陆、三棱、莪术、水蛭、麝香、蟾酥、虻虫等。慎用

    药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、附

    子、肉桂等。脑梗塞及并发症西药联合用药原则及配伍宜忌

    脑梗塞的治疗一般不是应用一种药物就能达到治愈疾病的目的，往

    往需要多种药物联合应用才能起到疗效。多种西药联合应用时，通常会

    发生各种复杂的反应，有协同作用，也有拮抗作用，有不良反应的叠

    加，要从提高疗效减少不良反应的思路入手，在联合用药时遵循以下原

    则：

    注意药物的作用机制病初脑水肿需降颅内压，不能用丁咯地尔等

    扩血管药物治疗，防止血栓病灶缺血加重；用溶栓药时，不能同时使用

    两种以上的抗凝剂，防止药物的协同作用导致出血，如尿激酶和肝素

    钠，不能同用。

    了解药物的不良反应脑梗塞常并发高脂血症，其中总胆固醇和低

    密度胆固醇浓度增高约占12；三酰甘油增高约占13，根据血脂升高的

    类型选择用药或联合用药，谨慎采用他汀类药加贝特类或加烟酸的联合

    用药，如洛伐他汀和氯贝丁酯同时应用，毒性及不良反应增强，可能出

    现严重的毒性反应如横纹肌溶解症。

    重视药物的相互作用有些药物可在体内发生拮抗而降低疗效，如

    苯妥英钠、巴比妥药有促使肝细胞微粒体酶系统的活性增加，而加速双

    香豆素的代谢，降低其抗凝血效果；与此相反，阿司匹林、双嘧达莫等

    能增加双香豆素的抗凝血作用，又增加胃出血的危险。治疗脑梗塞及并发症中西药联合用药原则及配伍

    禁忌

    脑梗塞病有急性期、缓解期、恢复期，一般多数采取中西药结合治

    疗，这样疗效好，能尽早恢复健康。1.急性期及早静脉滴注须严格按药物配伍禁忌表应用，一般主张

    单药滴注，防止配伍后有不良反应。

    2.口服中药和西药可以同时或分别使用，最好是间隔一段时间，或饭前饭后分别服用。

    3.某些西药和中药合用或有拮抗作用，或有协同作用。用药时要

    注意宜忌。脑梗塞药物对患者营养状态有哪些影响

    治疗脑梗塞的药物以溶栓剂、抗凝剂、抗血小板集聚为主，大部分

    药物刺激胃黏膜而出现恶心、呕吐或食欲缺乏。如氯吡格雷、脑康灵

    (动物蛋白水解物)、华法林，还有腹泻、消化不良等反应，总之用药

    时间长会影响身体的营养吸收。但也不是所有的患者服药都有消化道症

    状，为减少不良反应，要按药物说明服用。

    口服药一般是在餐后或餐中服用，有的药需要吞服，这样能减少胃

    肠道反应。服药期间要增加营养，少食生冷食物，多食易消化的食物，有胃肠道溃疡的病人要尽量避免服用香豆素类抗凝剂，为防止服用抗血

    小板凝聚剂导致胃肠道出血，要用肠溶阿司匹林或用双嘧达莫。如何掌握脑梗塞的用药时间和剂量

    患有脑梗塞的病人非常关心什么时候开始用药，什么时候停药，以

    及用药的剂量。治疗脑梗塞的药物很多，现择要介绍几种：

    超早期溶栓疗法溶栓治疗时间，目前一般主张在发病6小时以

    内。至于24小时内是否有效在观察中。

    (1)巴曲酶成人首次用量为10BU，以后的维持量可以减为

    5BU，隔日1次，通常疗程为1周，必要时可增至3周，慢性期疗程可延

    长至6周。

    (2)蝮蛇抗栓酶成人每次0.25～0.5单位，每日1次，1次计量

    0.75单位，15～20次为1个疗程，一般1～2个疗程，重症者可用3个疗

    程。

    (3)链激酶开始用50万单位，以每分钟30滴速度滴完。维持剂

    量60万单位，静滴6小时。按此疗法，每日4次，持续治疗24～72小时，直到血栓溶解或病情不再发展为止。

    (4)尿激酶起始静滴2000～4000单位kg，溶于0.9%氯化钠注射

    液中，10分钟注完或滴完，维持量为2000～4000单位kg，连续静滴12

    小时。

    抗凝剂常用是香豆素和肝素。肝素仅用于抗凝治疗前两天。香豆

    素作用起始较慢，应与肝素同时开始使用，并继续使用至少3周，一般

    主张，应持续使用3～6个月。

    香豆素制剂(1)双香豆素第一日，100mg，口服2～3次，第二日500～

    100mg，口服2次。以后维持量为50～100mg，每日1次。

    (2)新双香豆素第一日为0.3g，分2～3次口服。其后根据凝血

    酶原时间和凝血酶原活动度的变化适当调整剂量。维持量为0.15～

    0.3g，为较安全的抗凝剂。

    (3)新抗凝片(醋硝香豆素) 第一日4～8mg，分次服，以后每

    日1～3mg，或更少，按凝血酶原时间调整。

    肝素钠可用6250单位(50mg)静脉注射，4小时1次，或1250单

    位加入液体静脉滴注，此药也可以皮下注射。

    抗血小板剂(1)阿司匹林肠溶片每次100mg，每日1次，口服。服用30～60

    天后停服或隔30天后再服，晚饭后口服。

    (2)双嘧达莫(潘生丁，双嘧哌胺醇) 每次50mg，每日3次，或75mg，每日2次，口服。服用30天为1个疗程。(3)苯磺唑酮每次200mg，每日3次，口服。

    血管扩张剂

    (1)银杏达莫注射液(杏丁) 10～25mg静滴。每日1次，7～10

    天为1个疗程。

    (2)丹参川芎嗪注射液 5～10mL静滴，每日1次，7～10天为1个

    疗程。

    其他药物

    (1)低分子右旋糖酐每天250～500mL，10～15天为1个疗程，3

    个月后可重复1个疗程。

    (2)灯盏花素(益脉康)每次200mg，每日3次，口服，服用30天

    为1个疗程。

    中药可根据辨证服汤剂或中成药，每30天为1个疗程。如何判定脑梗塞治疗效果

    脑梗塞临床表现为纯感觉性障碍、纯运动性偏瘫、共济失调性偏

    瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性障碍等神经缺损症状。经过

    中西药治疗，其疗效怎样呢？

    脑梗塞治疗效果参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会

    议通过的疗效评定标准。

    临床疗效评定的依据

    (1)神经功能缺损积分值的减少(功能改善)。有颈内动脉系统

    和或椎-基底动脉系统症状和体征。即半身不遂，口舌㖞斜，言语謇涩

    或不语，感觉减退或消失等症分值减少的多少来判断。

    (2)患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)。

    0级能恢复工作或操持家务。

    1级生活自理，独立生活，部分工作。

    2级基本独立生活，小部分需人帮助。

    3级部分生活活动可自理，大部分需人帮助。

    4级可站立步行，但需人随时照料。

    5级卧床，能坐，各项生活需人照料。

    6级卧床，有部分意识活动，可喂食。7级植物人状态。

    临床疗效评分的标准

    (1)基本痊愈功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级。

    (2)显著进步功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3

    级。

    (3)进步功能缺损评分减少18%～45%。

    (4)无变化功能缺损评分减少或增加在18%以内。

    (5)恶化功能缺损评分增加18%以上。如何减轻药物的不良反应

    脑梗塞大多伴随高血压、高脂血症、糖尿病，在未患脑梗塞之前就

    已经服用了多年的药物，脑梗塞后又需服用药物，这就要考虑药物的不

    良反应。

    恶心与呕吐西药是因扩张血管损伤或刺激胃肠道黏膜，造成胃肠

    道黏膜充血水肿，或中药的苦味，反射性引起恶心、呕吐等消化道症

    状。防治办法是饭后服用，中药要少量多次饮用。用药治疗可选择胃乐

    新或用生姜加半夏煎服，温胃止呕，保护胃黏膜，消除消化道痉挛。

    腹泻药物能影响肠道内表层细胞，可导致腹泻，如贝特类降脂

    药、氟桂利嗪、丁咯地尔等。当病人腹泻时，可给予止泻剂或中药辨证

    选药止泻。还要注意补充水及电解质平衡，以防止脱水及电解质紊乱。

    肝损伤有的西药长期服用破坏肝细胞，使血中转氨酶略升高，如

    服药期间要定期检查肝功能，发现转氨酶升高的药物性肝炎配合肌苷片

    保肝治疗，或更换其他药物治疗。

    总之，要减少治疗脑梗塞药物的不良反应，我们主张用药从小剂量

    开始，逐渐加量，达到治疗剂量，因个体及病情差异不同，有的小剂量

    无效，达到正常的最大剂量时不良反应非常明显，但患者在服药时一定

    要严格按说明去用药，若患者不能耐受相应药物的不良反应，应立即停

    药、换药治疗或到医院，找专科医生指导用药。但用药毕竟是起治疗作

    用为主，要权衡利弊，一些小的不良反应是可以克服的。中药治疗脑梗

    塞不良反应少，对肝、肾基本无损伤，可以选择中药治疗，或中西药结

    合治疗，减轻药物不良反应。Part 3 脑梗塞的常用西药

    脑梗塞患者的用药，指急性期、恢复期、后遗症期的用药。急性

    期的用药对疾病的恢复程度、防止并发症、后遗症，至关重要；恢复

    期用药是促进更好地恢复；后遗症期用药是防止复发。用药各有不

    同，须遵医嘱。降颅压药

    甘露醇

    【药理作用】高渗性利尿药，静脉用药后升高血浆渗透压，降低颅

    内压、眼压；同时增加血容量，改善肾脏缺水而利尿。

    【临床应用】主要用于脑水肿、青光眼、外伤性眼内出血和某些内

    眼手术后、大面积烧烫伤引起的水肿及防治急性肾衰竭等。

    【用法用量】静滴，一般每次125～250mL，滴速每分钟10mL。

    【不良反应】注射过快可产生一时性头痛、视力模糊、眩晕、畏

    寒、局部刺激；少见变态反应如流涕、紫癜、呼吸困难等；偶见血尿和

    高渗高血糖非酮症性昏迷。

    【注意事项】心功能不全、脱水、尿少、活动性颅内出血者禁用；

    急、慢性肾衰竭者忌用。气温较低析出结晶时，可用80℃水温热溶解，再放至体温后输入，长期用药注意水、电解质紊乱。

    甘油果糖

    【药理作用】甘油与果糖的复方制剂，是一种高能量脱水剂。

    【临床应用】降低颅内压、眼压、改善脑代谢。发挥作用时间及降

    颅压高峰时间比甘露醇慢，维持时间长。各种原因引起的颅内压增高、脑水肿及青光眼等，对肾功能有损伤而不能用甘露醇者更为适合。

    【用法用量】静滴，一般每次250～500mL，每日1～2次，500mL滴注2～3小时。1～2周为1个疗程。

    【不良反应】偶见血尿、瘙痒、口渴、恶心、头痛、倦怠、高血钠

    症、低血钾症；大量快速输入可见乳酸中毒。

    【注意事项】遗传性果糖不耐受、低渗性脱水者禁用；严重循环系

    统功能障碍、严重肾功能障碍、尿崩症、糖尿病及高龄患者慎用。溶栓类药

    链激酶(溶栓酶·SK)

    【药理作用】间接激活纤维蛋白溶血酶原，使之转变为纤维蛋白溶

    解酶。

    【临床应用】预防血栓形成和治疗血栓栓塞性疾病，对新血栓效果

    佳。

    【用法用量】初导剂量，50万单位溶于100mL液体中静滴，约30分

    钟滴完；维持剂量，60万单位溶于250～500mL液体中静滴，6小时滴

    完，每日4次。

    【不良反应】

    1.可有出血、低血压、变态反应、注射部位血肿。

    2.少数有发热、寒战、皮疹、支气管哮喘、头痛不适等。

    【注意事项】

    1.链球菌感染和亚急性心内膜炎及出血性疾病患者禁用。

    2.慢性胃溃疡、新近空洞型肺结核、严重肝病伴出血倾向者慎

    用。

    3.孕妇使用应权衡利弊。

    4.该药溶解时避免剧烈振摇。尿激酶(UK)

    【药理作用】纤溶酶原激活剂，能直接激活纤维蛋白溶酶原，使之

    生成纤维蛋白溶解酶，加速血栓的溶解，对新鲜血栓效果好。【临床应用】临床用于治疗血栓栓塞性疾病。

    【用法用量】静滴，负荷量2000～4000单位kg，溶于适量0.9%氯

    化钠注射液中，10分钟注完或滴完，继以维持量2000～4000单位kg，连续滴注12小时，再改肝素或口服抗凝药预防血栓形成。

    【不良反应】可有出血、尿血、鼻出血、消化道及注射部位出血，偶有恶心、呕吐、过敏、发热、头痛、寒战、肝功能异常和休克。

    【注意事项】

    1.高血压、亚急性心内膜炎、严重肝功能障碍、低纤维蛋白酶原

    血症、出血性体质、妊娠18周者及对本品过敏者禁用。

    2.血凝异常、有出血倾向者慎用。

    3.不宜肌注；溶解时不要剧烈振摇；不得用酸性液体(如葡萄糖

    注射液等)溶解。蛇毒类药

    巴曲酶

    【药理作用】降低血浆纤维蛋白原，抑制血栓形成，增加纤维蛋白

    溶解酶而溶栓；改善血流变学和血动力学；改善微循环；保护神经细

    胞，减轻脑水肿。

    【临床应用】用于治疗脑梗塞、肺栓塞、股动脉栓塞、血栓闭塞性

    脉管炎、突发性耳聋等。

    【用法用量】一般首次量为10BU，以后隔日1次，维持量为5BU，用0.9%氯化钠注射液100～200mL稀释，缓慢静滴1～2小时，1周为1个

    疗程。突发性耳聋，首次量可15～20BU，维持量与疗程同上。治疗缓

    慢性病，疗程可增至6周，用量为每次5BU，隔日静滴1次。

    【不良反应】有出血倾向、头晕、发热、呕吐、荨麻疹等；但有出

    血或可疑出血时，立即停药。

    【注意事项】

    1.对本品有变态反应史、有出血史或术后不久，严重肝、肾功能

    不全患者及哺乳期妇女禁用。

    2.有消化道溃疡史、有内源性出血倾向、过敏体质、脑血管病后

    遗症、高龄患者及孕妇慎用。

    3.静滴速度要慢，禁与抗凝药合用。降纤酶

    【药理作用】可以降低血液纤维蛋白的浓度和血液黏度，抑制血小

    板聚集。

    【临床应用】用于血栓闭塞性脉管炎、股动脉栓塞、肺栓塞等。

    【用法用量】急性发作期，静滴，每次10单位，每日1次，连用2～

    3日；非急性发作期，静滴，每次5～10单位，每日或隔日1次，2周为1

    个疗程。每次用适量灭菌注射用水溶解，加入0.9%氯化钠注射液100～

    200mL，静滴1小时以上。

    【不良反应】可见变态反应如皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹罕见变态性

    休克；极个别患者可有皮下瘀斑、牙龈出血等。

    【注意事项】严重肝、肾功能不全者禁用；内源性出血倾向者慎

    用，其他参见巴曲酶。抗凝类药

    肝素钠

    【药理作用】激活抗凝血酶Ⅲ(ATI)，ATI对凝血的各个环节均

    有作用。

    【临床应用】防治血栓形成和栓塞。

    【用法用量】静注，每次5000单位，每日总量可达2.5万单位；或

    每日2万～4万单位稀释后静滴；深部肌注或皮下注射，每次5000～1万

    单位，8～12小时1次。

    【不良反应】偶有变态反应如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等；长

    期用药可致脱发、短暂的可逆性秃头症、血小板减少症、骨质疏松和自

    发性骨折；过量可致自发性出血。

    【注意事项】

    1.对本品有变态反应史、有出血倾向、黄疸、严重肝肾功能不

    全、重症高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、消化性溃疡、先兆流产

    等疾病患者禁用。

    2.有过敏性疾病及哮喘病史者、月经过多者、产前3个月或产后的

    孕妇慎用。

    3.用药过量，静注鱼精蛋白急救。

    4.与抗凝药及非甾体抗炎药、皮质激素类、利尿药等合用加重出血危险；甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶与本品有协同作用。

    低分子肝素(栓复欣)

    【药理作用】作用与肝素钠相似，但对因子的抑制作用强于抗凝血酶(Ⅱa)活性。

    【临床应用】防治血栓形成和栓塞。抗血栓作用强而持久，对血小

    板功能影响小，给药方便。

    【用法用量】皮下注射，预防用药每次3200～4250单位，治疗用药

    每次3200～6400单位。

    【不良反应】可能出现的不良反应为皮肤黏膜、牙龈出血，偶见血

    小板减少，氨基转移酶升高及皮肤过敏。

    【注意事项】

    1.对本品过敏者、严重出凝血疾患、组织器官损伤出血、细菌性

    心内膜炎、急性消化道和脑出血者禁用。

    2.有出血倾向者、乙酰水杨酸、非甾体抗炎药、抗血小板药、维

    生素K拮抗剂、葡萄糖等可能加强本品抗凝作用。

    阿司匹林肠溶片

    【药理作用】抑制血小板聚集的作用。

    【临床应用】用于血液高凝状态等。降低心肌梗塞、中风的发病危

    险。

    【用法用量】抑制血小板凝集，每日100～200mg，饭前口服，间

    断性服用。

    【不良反应】1.消化不良、胃肠道和腹部疼痛。

    2.过量和反复服用后可发生眩晕、耳鸣、头痛、恶心。

    3.过敏哮喘、轻度至中度皮肤反应。

    4.极罕见的一过性肝损害。

    5.可能增加出血的风险。

    【注意事项】

    下列情况时使用阿司匹林慎用：

    1.对止痛药抗炎药抗风湿药过敏，或存在其他变态反应。

    2.胃及十二指肠溃疡史、胃肠道出血。

    3.增加抗凝药、氨基糖苷类、口服降血糖作用。

    4.有降低抗高血压药、利尿药物作用。抗血小板聚集类药

    双嘧达莫(潘生丁、双嘧哌胺醇)

    【药理作用】具有抗血栓形成及扩张冠脉作用。

    【临床应用】用于血栓栓塞性疾病及缺血性心脏病。

    【用法用量】口服，成人，缺血性疾病，每次25～50mg，每日3

    次；血栓性疾病，每次100mg，每日4次；如与阿司匹林合用视后者剂

    量，每日100～200mg。

    【不良反应】可出现血管性头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、面

    红、乏力、皮疹等；口服偶有过敏性休克。长期大量使用可致出血倾

    向；过量使用可引起短暂的低血压。

    【注意事项】休克病人禁用；孕妇、哺乳期妇女及低血压时慎用。

    不得与其他药物混合注射。与肝素、双香豆素等抗凝药及头孢孟多、头

    孢替坦、丙戊酸钠合用有出血倾向。

    曲克芦丁(羟乙基芦丁、维脑路通、维生素P4)

    【药理作用】抑制血小板凝集。增加血中氧饱和度，改善微循环，增进侧支循环。

    【临床应用】用于脑梗塞、心肌梗塞前综合征、中心视网膜炎、静

    脉曲张等。

    【用法用量】口服，每次300mg，每日1次或每日2次。肌注，每次100～200mg，每日1次，20日为1个疗程，可用1～3个疗程，每疗程间

    隔3～7天。静滴，每次400mg，每日1次，用5%葡萄糖溶液稀释。

    【不良反应】偶见变态反应、胃肠道障碍。

    噻氯匹定(氯卡吡啶、氯苄吡啶、力抗栓)

    【药理作用】为抗血小板聚集和黏附药，通过抑制纤维蛋白原和血

    小板受体之间的附着，干扰血小板聚集的最后步骤，抑制血小板膜磷脂

    酶活性和血小板膜的稳定性。

    【临床应用】临床上用于防治因血小板高聚集状态引起的心、脑及

    其他动脉循环障碍疾患。

    【用法用量】成人每日2次，每次250mg，与饭同服。

    【不良反应】常见粒细胞减少、血小板减少、胃肠功能紊乱及皮

    疹；严重的粒细胞减少有致命危险；罕见肝炎、血管神经性水肿、脉管

    炎、狼疮综合征及过敏性肾病等。

    【注意事项】出血倾向、外科手术、严重肝损害患者、孕妇、哺乳

    期妇女及有白细胞、血小板或粒细胞减少患者禁用；严重肾损坏者慎

    用。用药期间定期检测血象。避免与抗凝药如肝素或阿司匹林合用。升

    高茶碱血药浓度。

    氯吡格雷(波立维、泰嘉)

    【药理作用】具有抑制血小板聚集作用。

    【临床应用】降低动脉粥样硬化性疾病(心肌梗塞、脑卒中、外周血管疾病)患者的危险性。

    【用法用量】口服，每次75mg，每日1次。

    【不良反应】常见消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减

    退、胃炎、便秘、皮疹等；偶见血小板减少性紫癜。

    【注意事项】对本品过敏、溃疡及颅内出血患者禁用；妊娠、哺乳

    期妇女慎用；增加阿司匹林抑制血小板聚集的作用。血管扩张类药

    氟桂利嗪(氟苯桂嗪、氟桂嗪、西比灵)

    【药理作用】对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。同时保护脑组织及血管内皮细胞的

    完整性。

    【临床应用】脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓

    塞和脑血管痉挛；由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕；血管

    性偏头痛的防治；癫痫辅助治疗。

    【用法用量】脑动脉硬化、脑梗塞恢复期，每日1次，胶囊1次5～

    10mg，片剂每次6～12mg，睡前口服；头晕、椎动脉供血不足，每日10

    ～30mg，2～8周为1个疗程；预防偏头痛，每次5～10mg，每日2次；特

    发性耳鸣，每次10mg，每晚1次；间歇性跛行症，每日10～20mg。

    【不良反应】偶见口干、胃肠道反应；有时出现嗜睡和疲惫、失

    眠、焦虑、肌肉痛、皮疹；罕有抑郁和锥体外系症状。

    【注意事项】急性脑出血、脑梗塞急性期、孕妇及哺乳期妇女禁

    用。患有帕金森病等锥体外系疾病者、高空作业或驾驶机械者及肝功能

    不良者慎用。与酒精、中枢抑制药合用加重镇静作用；苯巴比妥、卡马

    西平降低本品血药浓度。

    桂利嗪(脑益嗪、肉桂苯哌嗪、肉桂嗪)

    【药理作用】扩张血管，显著改善脑循环和冠脉循环。对周围血管

    也有扩张作用。【临床应用】主要用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑外伤

    后遗症、外周血管性疾病等，还有抗组胺作用。

    【用法用量】口服每次25～50mg，每日3次，饭后口服。静注，每

    次20～40mg，缓慢注入。

    【不良反应】偶见嗜睡、头疼、皮疹、胃肠道反应、变态反应；静

    注可使血压短暂下降。

    【注意事项】颅内出血未止、脑梗塞急性期禁用；孕妇慎用。

    奈呋胺(克拉瑞定、脑加强、耐复伦、必来循宁)

    【药理作用】扩张血管，直接作用于脑血管和外周血管，具有抗5-

    羟色胺作用，可抑制血小板聚集，抑制平滑肌收缩，改善血液黏滞度，提高红细胞变形性。

    【临床应用】用于治疗脑血管意外后遗症，椎-基底动脉供血不足

    引起的眩晕，脑卒中恢复期，间歇性跛行症，外围血管痉挛性疾病，并

    可用作雷诺现象的辅助治疗药。

    【用法用量】口服，每次100～200mg，每天2次或3次。肌注或静

    注，每次40mg，每天1次或2次，连用7～14天，同时口服每次100～

    200mg，每天2次或3次。【注意事项】

    1.偶有胃肠道不适及皮疹等不良反应。

    2.对本品过敏、房室传导阻滞者禁用，肝肾功能不全者及孕妇慎用。

    3.口服本品时切勿咬碎，以免药粉对口腔黏膜产生麻醉不适感。

    倍他司汀(培他啶、抗眩啶、甲胺乙吡啶)

    【药理作用】组胺类药物，扩张毛细血管，增加脑和内耳血流量。

    改善前庭功能。

    【临床应用】主要用于梅尼埃综合征，也用于脑动脉硬化，还有抗

    过敏作用。

    【用法用量】口服，每次4～8mg，每日2～4次，饭后服用。肌

    注，每次2～4mg，每日2次。

    【不良反应】可有口干、心悸、恶心、呕吐等变态反应。

    【注意事项】儿童禁用；消化性溃疡、哮喘、肾上腺髓质瘤患者及

    孕妇慎用。

    奥扎格雷钠注射液(晴尔)

    【药理作用】具有抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和供氧作

    用，能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及

    改善脑缺血时能量代谢异常。

    【临床应用】用于治疗脑梗塞急性期伴随的运动障碍，预防和治疗

    外伤性、自发性蛛网膜下腔出血术后、脑动脉瘤、偏头痛引起的脑血管

    痉挛和并发脑缺血症状。

    【用法用量】静脉滴注，每次40～80mg，每日1～2次，1～2周为1个疗程。

    【不良反应】胃肠道和变态反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹

    等，但程度较轻，均为一过性，经适当处理(减缓滴速或半用量)后可

    缓解或消失。

    【注意事项】对本品过敏者禁用；孕妇慎用；脑出血或脑梗塞并出

    血者禁用；有严重心、肺、肝、肾功能不全者禁用；有血液病或出血倾

    向者禁用；严重高血压，收缩压超过26.6kPa(200mmHg)。避免同含

    钙输液混合使用。

    丁咯地尔(甲氧吡丁苯、活脑灵、赛莱乐)

    【药理作用】扩张外周血管，增加末梢血管和脑部缺氧组织营养血

    管的灌注，并有抑制血小板集聚、提高及改善红细胞变形性、增加供氧

    的作用。

    【临床应用】用于脑供血不足包括脑血管硬化、脑栓塞及阿尔茨海

    默病等，还用于末梢血管疾病、雷诺病、血管性痉挛及耳蜗前庭病、耳

    鸣、头晕等。

    【用法用量】口服，每次150～200mg，每日2～3次。肌注或静

    滴，每日100～200mg。静脉滴注，100～200mg加于静脉滴注液中缓慢

    滴注。

    【不良反应】可有眩晕、胃肠不适、头疼、嗜睡、失眠、四肢灼热

    感、皮肤潮红、瘙痒等。

    【注意事项】1.急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、低血压、脑

    出血、有其他出血倾向或近期大量失血患者禁用。

    2.孕妇、哺乳期妇女及儿童避免使用。

    3.肝、肾功能不全者慎用。扩容药

    右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)

    【药理作用】能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而补充血

    容量，维持血压；使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞

    性，从而改善微循环，防止休克后期的血管内凝血。

    【临床应用】可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克；血栓性疾病

    如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉

    血栓、皮肤缺血性溃疡等。

    【用法用量】静脉滴注，每次250～500mL，成人和儿童每日不超

    过20mLkg。抗休克时滴注速度为20～40mL分，在15～30分钟注入

    500mL。对冠心病和脑血栓患者应缓慢静脉滴注。疗程视病情而定，通

    常每日或隔日1次，7～14次为1个疗程。【不良反应】可有变态反应，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支

    气管痉挛，个别患者出现过敏性休克；偶见发热、淋巴结肿大、关节

    痛；用量过大可致出血。

    【注意事项】充血性心衰及其他血容量过多者禁用；出血性疾病、肝肾疾病者慎用。注意调节电解质平衡。不得与维生素C、维生素K、双嘧达莫混合输注；与庆大霉素合用增加肾毒性。

    羟乙基淀粉(706代血浆)

    【药理作用】扩充血容量，疏通微循环，降低血液黏稠度。

    【临床应用】用于外伤性及中毒性休克的补液，亦可用于血栓闭塞

    性脉管炎、冠状动脉功能不全及脑血栓形成等。

    【用法用量】静脉滴注，用量视病情而定，一般为500～1000mL。

    【不良反应】可有变态反应，出现瘙痒、荨麻疹等；大量输入后可

    影响止血功能。

    【注意事项】有出血倾向或心力衰竭患者慎用。与庆大霉素合用增

    加肾毒性。神经细胞保护类药

    尼莫地平(硝苯甲氧乙基异丙啶、尼莫通)

    【药理作用】选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血

    流量，从而起到脑保护作用。

    【临床应用】主要用于脑血管疾患，对蛛网膜下腔出血引起的脑组

    织缺血、脑梗塞及脑卒中后遗症疗效显著，还治疗心绞痛、高血压病、偏头痛及突发性耳聋。

    【用法用量】治疗突发性耳聋，口服，每日40～60mg，分3次给

    药；缺血性脑血管病，每次30～60mg，每日3次，每日最大量为240mg

    加液体静滴，成人开始0.5mgh，2小时后酌情增至1mgh，随后2mgh，5～14天后改口服。

    【不良反应】可有消化道不适(恶心、肠鸣音减弱、腹胀)、头

    疼、失眠、嗜睡、皮疹、心率加快等；少见肝炎、血小板减少或升高、皮肤刺痛、血糖升高。

    【注意事项】脑水肿及颅内压增高患者禁用。

    脑蛋白水解物(脑活素、丽珠赛乐、优尼泰)

    【药理作用】本品为动物蛋白经酶降解而产生的器官特异性氨基酸

    和多肽的复合物，可透过血脑屏障，进入神经细胞，促进蛋白质合成，增加脑组织的抗缺氧能力，改善脑能量代谢，改善记忆。

    【临床应用】适用于脑梗塞、脑外伤术后或严重脑部感染继发的功能紊乱，注意力不集中和记忆障碍，脑供血不足引起的脑功能减退，脑

    震荡或脑挫伤后遗症，婴幼儿大脑发育不全等。

    【用法用量】肌内注射，每次2～5mL，每日1次。静脉滴注，根据

    病情、年龄及体重确定给药剂量和给药次数，一般为10～30mL次，加

    入到250mL5%的葡萄糖注射液或生理盐水中，于60～120分钟滴完，每

    日1次，每个疗程2～4周。

    【不良反应】本品1mL相当于1g脑蛋白中含氮物质。偶有变态反应

    发生。过敏体质者慎用。本品注射速度过快可引起轻度发热感，极少数

    患者可出现寒战、轻度发热，大多与患者体质有关。长期用药所致不良

    反应报道较少。

    【注意事项】

    1.癫痫持续状态、大发作状态时不可使用本品。

    2.严重肾功能障碍者、孕妇禁用或慎用。

    3.禁止与硫喷妥钠配伍。

    单唾液酸四己糖神经节苷脂(施捷因)

    【药理作用】对损伤后的继发神经退化有保护作用，可改善脑血流

    动力学参数和减轻损伤后脑水肿，还具有清除自由基的作用，从而可减

    轻其对神经细胞膜的损害。

    【临床应用】用于中枢神经系统创伤或血管病变，如脑损伤、脊髓

    损伤、脑血管病。【用法用量】每日20～40mg，遵医嘱1次或分次肌内注射或静脉滴

    注。急性期，每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～

    40mg，一般6周。

    【注意事项】

    1.不良反应少见，少数病人出现皮疹样反应，应建议停药。

    2.对本品过敏者、神经节苷脂积累病、肝肾功能严重障碍者禁

    用。

    马来酸桂哌齐特注射液(克林澳)

    【药理作用】腺苷是极其重要的内源性神经保护因子，克林澳能调

    节腺苷的代谢，从而增强腺苷的内源保护效应；能使脑血管、冠状血管

    和外周血管扩张、血管痉挛缓解、阻力下降、血流量增加；改善微循环

    功能；降低血液黏度，对缺血的器官组织有保护作用。

    【临床应用】脑血管疾病，颅脑创伤、脑手术恢复期、脑外伤后遗

    症，心血管疾病，眼底血管性疾病、耳蜗前庭功能失调、突发耳聋、耳

    鸣，糖尿病引起的微循环障碍，外周血管疾病等。

    【用法用量】每日2～4支，溶于100～500mL生理盐水中静脉点

    滴，14天为1个疗程。

    【不良反应】偶有头痛、肠道轻微反应，其他有皮疹等。孕妇及哺

    乳期妇女慎用。国外报道总的不良反应发生率低于3%。

    【注意事项】脑出血急性期、白细胞减少者禁用。大脑功能改善(脑细胞赋活)类药

    该药物有改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复、促进苏醒、激活、保护、修复脑细胞；改善记忆障碍、改善病人认知作用；治疗老年性精

    神错乱等。

    胞磷胆碱(胞二磷胆碱)

    【药理作用】核苷衍生物、能促进磷脂酰胆碱的生物合成，改善组

    织代谢、促进大脑功能恢复，促进苏醒。

    【临床应用】主要用于急性颅脑外伤和脑手术及脑血栓、脑卒中后

    遗症、脑动脉硬化供血不足及各种器质性脑病，又有促使意识清楚、改

    善偏瘫、肌强直、智力障碍及情绪不稳等症状的作用。

    【用法用量】静脉滴注，每日200～600mg，加于5%～10%葡萄糖

    注射液500mL中，缓慢滴注，5～10次为1个疗程，间隔10～14日可重复

    疗程；肌内注射，每次200～600mg，每日1次。与ATP合用，可增强疗

    效。

    【不良反应】偶可引起失眠、头痛、恶心、发热、一过性头痛、药

    疹、神经障碍、排尿困难、眼科不良反应、急性肺及变态反应性休克

    等。

    【注意事项】脑内出血急性期和严重肝损伤时，不宜用大剂量(单

    剂500mg以上)。输液过快可引起血压升高，心率和呼吸加速。

    吡拉西坦(吡乙酰胺、酰胺吡酮、脑复康)【药理作用】α-氨基丁酸的衍生物，促进思维记忆药，直接作用于

    大脑皮层，激活、保护、修复脑细胞。

    【临床应用】用于改善脑功能，无镇静、抗胆碱、抗组胺作用。

    【用法用量】口服，每次0.8～1.6g，每日3次，6周为1个疗程，静

    注或静滴，每日1次，每次4～8g，老年人用量酌减，静滴用10%葡萄糖

    注射液500mL稀释。

    【不良反应】个别患者有口干、失眠、易激动、荨麻疹、恶心、呕

    吐、厌食等；偶致肝功能损害。

    【注意事项】

    1.锥体外系疾病，享廷顿舞蹈病患者禁用。

    2.孕妇、新生儿、肝肾功能不良者慎用。

    3.与华法林合用应减少后者用量以防出血。

    茴拉西坦(阿尼西坦、三乐喜)

    【药理作用】新一代α-内酰胺类合成促智药，能改善记忆障碍，对

    抗缺氧引起的记忆减退。

    【临床应用】用于中老年记忆减退和脑血管病后遗症的精神行为障

    碍。

    【用法用量】口服，每次0.2g，每日3次，疗程1～2个月，每日最

    大量不超过1.8g。【不良反应】偶有口干、瞌睡、焦虑不安和胃肠道反应。

    【注意事项】孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能障碍者慎用。

    甲氯芬酯(氯酯醒，遗尿丁)

    【药理作用】精神兴奋药，促进脑细胞中氧化还原代谢，增加对糖

    的利用。

    【临床应用】用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、老年

    性精神错乱、儿童精神迟钝和酒精中毒等。

    【用法用量】口服，每日3次，成人每次100～200mg，儿童每次50

    ～100mg，以灭菌注射用水或溶于5%葡萄糖注射液中静滴，成人每日3

    次，每次100～250mg，儿童每日2次，每次60～100mg。

    【不良反应】偶见胃部不适、失眠、困倦、易激惹；注射时偶有血

    管痛、血压波动等。

    【注意事项】长期失眠、易激动的患者及锥体外系疾病患者禁用。

    高血压患者慎用。

    利斯的明(卡巴拉汀、文斯能)

    【药理作用】本品对脑的海马和皮质区有高度选择性，增加脑中释

    放胆碱能的神经元的功能，从而改善阿尔茨海默病病人的认知作用和综

    合能力。

    【临床应用】适用于治疗轻、中、重度阿尔茨海默病。

    【用法用量】开始早晚各服1.5mg以后(至少2周)可增至每次3mg，每日2次，以后再增至每次4.5mg，每日2次，最大剂量为每次

    6mg，每日2次。

    【不良反应】可有恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、头痛、眩晕和虚

    弱。

    【注意事项】

    1.严重肝功能不全患者禁用。

    2.病窦综合征、重度心律不齐、胃及十二指肠溃疡活动期、呼吸

    系统疾病、尿路梗阻、癫痫患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。

    3.与肌松剂、抗胆碱药有拮抗作用；与拟胆碱药有协同作用。石杉碱甲(双益平、哈伯因)

    【药理作用】本品是一可逆的乙酰胆碱酶抑制剂，易通过血脑屏障，可明显提高脑内乙酰胆碱水平。

    【临床应用】适用于良性记忆障碍，对阿尔茨海默病患者和脑器质

    性病变引起的记忆障碍也有作用。

    【用法用量】口服，每日0.1mg，分2次给药，疗程1～2个月或遵医

    嘱。每日剂量不超过0.45mg。

    【不良反应】一般无严重不良反应，过量可见头晕、恶心、呕吐、出汗等。

    【注意事项】癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、尿路梗阻、心绞

    痛、心动过缓及支气管哮喘者禁用。

    二氢麦角碱(喜得镇、海特琴、安得静、氢麦毒、甲磺酰双氢麦

    角毒)

    【药理作用】能扩张脑血管，抑制ATP酶和腺苷酸环化酶的活性，改善葡萄糖利用，使神经元能量增加；直接作用于中枢神经系统多巴胺

    (DA)和5-羟色胺受体，改善神经传递功能。

    【临床应用】用于老年人退化性脑循环障碍、阿尔茨海默病、脑动

    脉硬化症等，亦用于肢端动脉痉挛症、血管痉挛性偏头痛等。

    【用法用量】口服，每次1～2mg，每日3次，饭后即服。舌下含

    服，每日0.75～2mg，分3～4次服。

    【不良反应】可见心动过缓、恶心、呕吐、鼻塞、呼吸道分泌物增

    加、皮疹、眩晕、面部潮红等；偶见血管痉挛和血栓栓塞，严重者可出

    现体位性低血压。【注意事项】对本品过敏、肾功能减退、患急慢性精神病者及孕妇

    禁用；严重心动徐缓、低血压患者慎用。服药期间避免高空作业或驾驶

    机械。不与吩噻嗪类、降压药合用。也不与多巴胺合用。

    盐酸吡硫醇片

    【药理作用】脑代谢改善药，系维生素B6的衍生物，能促进脑内葡

    萄糖及氨基酸代谢，改善全身同化作用，增加颈动脉流量，增强脑功

    能。对边缘系统和网状结构(即对失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化有改善)也有一定作用。

    【临床应用】用于脑外伤、脑炎、脑膜炎后遗症，脑动脉硬化、阿

    尔茨海默病患者的精神症状。

    【用法用量】成人每次0.1～0.2g(1～2片)，每日3次口服。

    【不良反应】服药期间注意观察。偶可引起恶心、皮疹等，停药后

    可恢复。Part4 脑梗塞的常用中药

    中医治病讲究的是辨证论治。根据病人症状，看舌观脉，辨别病

    因病机、病性、病位，确定治疗方法，选用适宜的方和药。脑梗塞的

    临床表现，可分为急性期与后遗症期辨证施治。常用中成药

    佛山人参再造片

    【药物组成】安息香、白豆蔻、白附子、白术、白芷、豹骨、冰

    片、蕲蛇、全蝎、人工牛黄等57味中药。

    【功能主治】祛风化痰，活血通络。用于脑梗塞，痰瘀阻络型，症

    见步履艰难，口眼㖞斜，手足痉挛，筋骨疼痛，半身不遂，言语不清。

    【用法用量】口服，每次6片，每日2次。

    【注意事项】孕妇禁服。

    华佗再造丸

    【药物组成】冰片、川芎、吴茱萸等。

    【功能主治】活血化瘀，化痰通络，行气止痛。用于脑梗塞，瘀血

    或痰湿闭阻经络型，症见半身不遂，拘挛麻木，口眼㖞斜，言语不清。

    【用法用量】口服，每次4～8g，每日2～3次；重症1次8～16g；或

    遵医嘱。

    【注意事项】孕妇禁服。

    脑心痛胶囊

    【药物组成】黄芪、桃仁、红花、全蝎、水蛭等16味中药。【功能主治】益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致

    中风中经络，半身不遂，肢体麻木，口眼㖞斜，舌强语謇及胸痹心痛，胸闷，心悸，气短，舌暗或有瘀斑；脑梗塞，冠心病心绞痛属上述证候

    者。

    【用法用量】口服，每次2～4粒，每日3次，疗程4周，或遵医嘱。

    【注意事项】胃病患者饭后服用。

    脑脉泰胶囊

    【药物组成】红参、三七、当归、丹参、鸡血藤、红花、银杏叶、山楂、菊花、石决明、制何首乌、石菖蒲、葛根。

    【功能主治】益气活血，熄风豁痰。用于缺血性脑梗塞中经络恢复

    期，气虚血瘀型、风痰瘀血闭阻脉络型，症见半身不遂，口舌㖞斜，舌

    强言謇或不语，头晕目眩，偏身麻木，面色白，气短乏力，口角流涎

    等。也可用于急性期的轻症。

    【用法用量】口服，每次2粒，每日3次。

    脑血栓片

    【药物组成】赤芍、川芎、丹参、当归、红花、羚羊角、牛黄、水

    蛭、桃仁、土鳖虫。

    【功能主治】活血化瘀，醒脑通络，潜阳熄风。用于脑血栓先兆，肝阳上亢型，症见肢体麻木，头晕目眩等和脑血栓形成出现的脑卒中不

    语，口眼㖞斜，半身不遂等症。具有预防和治疗作用。【用法用量】口服，每次6片，每日3次。

    培元通脑胶囊

    【药物组成】制何首乌、熟地、天冬、龟甲、鹿茸、肉苁蓉、肉

    桂、赤芍、全蝎、水蛭、地龙、山楂、茯苓、甘草。

    【功能主治】益肾填精，熄风通络。用于缺血性脑血栓中经络恢复

    期，肾元亏虚、瘀血阻络型，症见半身不遂，口舌㖞斜，语言不清，偏

    身麻木，眩晕耳鸣，腰膝酸软，脉弦细。

    【用法用量】口服，每次3粒，每日3次。

    【不良反应】①个别患者服药后出现恶心，一般不影响继续服药。

    ②有1例服药期间出现瞌睡，乏力，继续服药症状自行缓解。偏瘫复原丸(水蜜丸)

    【药物组成】川芎、当归、茯苓、桂枝、黄芪、牛膝、人参等。

    【功能主治】补气活血，祛风化痰。用于脑血栓，气虚血瘀、风痰阻络型，症见半身不遂，口眼㖞斜，痰盛气高，言语不清，足胫水肿，行步艰难，筋骨疼痛，手足拘挛。

    【用法用量】用温开水或白、黄酒送服，每次6g，每日2次。

    强力天麻杜仲胶囊

    【药物组成】川牛膝、当归、生地、羌活、杜仲、附子、藁本、石

    斛、桑寄生、独活、天麻、玄参、制草乌。

    【功能主治】散风活血，舒筋止痛。用于脑血栓，风邪阻络型，症

    见筋脉掣痛，肢体麻木，行走不便，腰腿酸痛，头痛头昏等。

    【用法用量】口服，每次2～3粒，每日2次。

    麝香抗栓胶囊

    【药物组成】乌梢蛇、红花、麝香、地龙、天麻、全蝎、络石藤、当归、忍冬藤、豨莶草、地黄、黄芪、鸡血藤。

    【功能主治】通络活血，醒脑散瘀。用于脑血栓，瘀阻清窍、脉络

    不通型，症见半身不遂，言语不清，手足麻痹，头痛目眩，脑血栓。

    【用法用量】口服，每次4粒，每日3次。

    养血清脑颗粒冲剂

    【药物组成】当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯

    草、决明子、珍珠母等。

    【功能主治】养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒，失眠多梦。

    【用法用量】口服，每次4g，每日3次。

    十香返生丸

    【药物组成】安息香、冰片、沉香、丁香、广木香、藿香、麝香、苏合香、檀香、朱砂等。

    【功能主治】开窍化痰，镇静安神。用于脑血栓，痰迷心窍型，症

    见言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛、牙关紧闭。

    【用法用量】口服，每次1丸，每日2次；或遵医嘱。

    【注意事项】孕妇禁服。

    天丹通络胶囊

    【药物组成】川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。

    【功能主治】活血通络，熄风化痰。用于脑梗塞急性期，恢复早

    期，属中经络风痰瘀血、痹阻脉络型，症见半身不遂，口舌㖞斜，偏身

    麻木，语言謇涩等。

    【用法用量】口服，每次5粒，每日3次。

    豨蛭络达胶囊

    【药物组成】豨莶草、水蛭、姜半夏、秦艽、天麻、土鳖虫、三

    七、川芎、红花、冰片、桃仁、麝香、丹参、人工牛黄、胆南星。【功能主治】化痰活血，熄风通络。用于轻症脑梗塞，中经络急性

    期风痰瘀血、痹阻脉络型，症见半身不遂，口舌㖞斜，语言不清，偏身

    麻木，头晕，脉弦滑。

    【用法用量】口服，每次4粒，每日3次。

    【注意事项】孕妇禁用，产妇慎用。

    益气活血颗粒

    【药物组成】黄芪、丹参、牛膝、川芎、土鳖虫、人工牛黄。

    【功能主治】益气活血，通络化痰。用于缺血性脑梗塞中经络恢复

    期，气虚血瘀型，症见半身不遂，口舌㖞斜，语言不清，偏身麻木，气

    短乏力。

    【用法用量】冲服，每次1袋，每日3次。

    【不良反应】个别患者服药后出现大便偏稀。

    【注意事项】①孕妇禁用，产妇慎用。②脑出血者禁用。

    中风回春丸

    【药物组成】芜蔚子、川牛膝、川芎、丹参、当归、地龙、红花、鸡血藤、僵蚕、金钱白花蛇、络石藤、木瓜、全蝎、忍冬藤、伸筋草、桃仁、土鳖虫、威灵仙、蜈蚣。

    【功能主治】活血化瘀，舒筋通络。用于脑血栓，瘀阻筋脉型，症

    见偏瘫，口眼㖞斜，半身不遂，肢体麻木等症。【用法用量】口服，每次1丸，每日2次；或遵医嘱。常用中药注射剂

    丹参川芎嗪注射液

    【药物组成】丹参、盐酸川芎嗪。

    【药理作用】有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度、改

    善微循环作用。

    【临床应用】用于脑供血不全、脑血栓形成、冠心病、心绞痛、脉

    管炎等。

    【用法用量】静脉滴注，用5%～10%葡萄糖注射液或生理盐水250

    ～500mL稀释，每次用丹参川芎嗪注射液5～10mL稀释到上述液体中缓

    慢滴注，10～15天为1个疗程。

    【不良反应】偶见有皮疹。

    【注意事项】儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用；有糖

    尿病患者慎用；如有结晶析出，用温水加热溶解即可。

    银杏叶提取物(达纳康、金纳多)

    【药物组成】银杏叶提取物。

    【药理作用】具有扩张冠脉血管、脑血管及改善脑功能的作用。

    【临床应用】用于治疗脑血管痉挛、记忆力减退、阿尔茨海默病，也用于冠心病、心绞痛等。【用法用量】静滴，每日35～105mg，分次给药；必要时可1次

    87.5mg，每日2次。

    【不良反应】肌注或静滴时可能出现皮肤反应或刺激现象。

    【注意事项】孕妇及心力衰竭者慎用。

    银杏达莫注射液(杏丁)

    【药物组成】银杏叶提取物、双嘧达莫。

    【药理作用】银杏叶具有扩张冠脉血管、脑血管的作用，改善脑缺

    血产生的症状和记忆功能；双嘧达莫抑制血小板聚集。

    【临床应用】二者合用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病等。

    【用法用量】每次10～25mg，加入0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖

    注射液500mL中静脉滴注，每日1～2次。

    【不良反应】偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤变态反应，罕见心绞痛

    加重，一旦停药，症状立即消失。

    【注意事项】孕妇、出血性疾病急性期患者慎用。与肝素、双香豆

    素等抗凝药同用易引起出血倾向。丹红注射液

    【药物组成】丹参、红花、注射用水。

    【功能主治】活血化瘀、通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的冠心病，缺血性脑病、脑血栓。

    【用法用量】肌内注射，每次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，每次20～40mL，用5%葡萄糖注射液100～500mL液体稀释后使用，糖

    尿病患者用生理盐水稀释。每日1次。

    【注意事项】本品不得与其他药物混合在同一容器内使用；月经期

    妇女慎用；过敏体质者慎用；有出血倾向者禁用。

    清开灵注射液

    【药物组成】板蓝根、胆酸、黄芩、金银花、水牛角、珍珠母、栀

    子、猪去氧胆酸。

    【功能主治】清热解毒、化痰通络、醒神开窍。用于热病神昏，脑

    卒中偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感

    染，肺炎，高热，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。

    【用法用量】肌内注射，每日2～4mL；重症患者静脉滴注，每日

    20～40mL，以10%葡萄糖注射液200mL或生理盐水注射液100mL稀释后

    使用。

    【注意事项】①有表证恶寒发热者慎用。②本品如产生沉淀或变混

    浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现混浊亦

    不得使用。

    舒血宁注射液

    【药物组成】银杏叶提取物。【功能主治】扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。

    【用法用量】肌内注射，每次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，每日20mL，用5%葡萄糖注射液250mL或500mL稀释后使用，或遵医

    嘱。

    疏血通注射液

    【药物组成】水蛭、地龙。

    【功能主治】活血祛瘀，通经活络。用于瘀血阻络所致的中风中经

    络急性期，症见半身不遂，口舌㖞斜，语言蹇涩。急性期脑梗塞。

    【用法用量】静脉滴注，每日6mL或遵医嘱，加入5%葡萄糖注射

    液或0.9%氯化钠注射液250～500mL后缓慢滴注，每日1次，每疗程7～

    10天。

    葛根素(普乐林，天保康)

    【药物组成】葛根提取物。

    【药理作用】可扩张冠脉和脑血管，降低心肌耗氧量，消除体内氧

    自由基，抑制血小板凝集。

    【功能主治】活血化瘀、通脉活络。用于治疗冠心病、心肌梗塞、脑血管意外等血管缺血性疾病。

    【用法用量】口服，每次50mg，每日150mg。静注，每次100～

    200mg，临用前用5%葡萄糖注射液稀释，每日2次。静滴，每次200～400mg，每日1次。

    【不良反应】可有短暂的腹胀、恶心等，继续用药可消失，极少见

    皮疹、发热。

    【注意事项】严重肝肾损害、心衰及其他严重器质性疾病患者禁

    用；有出血倾向者慎用。血容量不足者在短期内补足血容量再使用。勿

    在稀释时加入碱性溶液。

    醒脑静注射液

    【药理作用】醒脑静注射液是古方安宫牛黄丸改制的水溶性注射

    液，该药具有活血化瘀、开窍醒神之功效。研究报告醒脑静注射液静脉

    用药很快通过血-脑脊液屏障，直接作用于中枢神经系统发挥作用。

    【临床应用】用于脑梗塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中

    毒等症。

    【用法用量】肌内注射，每次2～4mL，每日1次或2次。静脉滴

    注，1次10～20mL，用氯化钠注射液250～500mL稀释后滴注。

    【注意事项】本品为芳香型药物，开启后应立即使用，防止挥发。常用中药单方

    许多临床及药理研究证明，中药单方有很好的疗效，有着简便、价

    廉的特点。下面的单方是临床医生常用的，供参考。

    涤栓散用广地龙30g、蜈蚣1条、白芷9g，共研细末制成散剂。每

    次服6g，日服3次，10日为1个疗程，2个疗程间停药2日，一般1～3个疗

    程即见效，治脑血栓形成。

    红龙汤红花15～25g、地龙25～40g、葛根30～50g，水煎服。治

    脑血栓。

    水蛭口服液水蛭口服液(每10mL含生药水蛭3g)，口服，每次

    10mL，每日3次，30日为1个疗程。治脑梗塞。

    蜈蚣蜈蚣1条、白花蛇1条、全蝎10g，共研细末，每日1剂，分3

    次口服。治中风。

    豨莶草豨莶草500g，以米酒、陈醋各30g层层喷洒，蒸透晒干，如法9次，粉碎，再用蜜600g，熬至滴下成珠，和入药末，制丸如梧桐

    子大。每日服20g，分早晚服，以米汤或稀饭送下。治脑血管意外后遗

    症。

    三七、人参三七、人参各50g，粉碎后，每次服用3g，每日2次。

    益气化瘀，治脑血栓及其后遗症。

    南星、木香南星、木香各等份，每次12g，姜片10片，每日1次，水煎服。用于治疗中风痰盛。南星、甘草、防风南星(汤泡)、甘草(炙)、防风各90g，每

    服12g，姜10片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼㖞斜，口噤不语。

    三生饮生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各30g，加人参

    30g，煎服。用于治疗中风昏愦，口眼㖞斜，痰气上壅，咽喉有声。

    桃仁烧酒浸泡1个月，捞出，晒干研细末，和蜜为绿豆大小的丸

    剂，每次50丸，每日3次，饭后2小时用酒服下，不能饮酒者，可用水服

    之，治疗半身不遂、半身麻痹或神经痛。常用中药复方

    脑梗塞属祖国医学“中风”范畴，而现在的中医学者则又根据现代的

    检测设备加以完善，对其不同证型进行临床实验研究，得出了许多有效

    方剂，经笔者选录如下：

    丹芪汤

    组成丹参15～30g 黄芪20～40g 桃仁9～12g 红花6～9g地龙9

    ～15g

    加减伴有畏寒、项背疼痛、舌苔薄白、脉象浮者，加羌活以疏散

    外风；伴有头晕热痛、目胀耳鸣、舌质微红、苔微黄、脉弦者，加白

    菊、牛膝、黄芩、钩藤、石决明、夏枯草，以平肝潜阳；伴有失语者加

    石菖蒲、远志以祛痰开窍。

    功能益气化瘀，活血通络。主治脑血栓形成。

    用法每日1剂，水煎服。治疗15～60天。

    来源杨昌祖.湖北中医杂志，1991，(137)：7

    通栓汤

    组成水蛭、当归各12g 丹参、地龙各15g 川芎、红花、赤芍各

    10g 炙黄芪50g

    功能破血逐瘀，补气通络。主治脑血栓形成。

    用法每日1剂，水煎取汁分2次温服。来源梁改凤，等.中医药研究，1997，(2)：32

    补肾豁痰汤

    组成熟地、赤芍、巴戟天、竹茹、决明子各15g 山茱萸、地

    龙、法半夏、石菖蒲各10g 黄芪30g

    加减大便秘结者加大黄、枳实、麻仁；夜寐不安者加五味子、夜

    交藤。

    功能补益肝胃，豁痰开窍，祛瘀通络。主治脑血栓形成。

    来源肖燕芳.湖南中医杂志，1998，(3)：43

    补肾化瘀汤

    组成黄芪、地龙、赤芍、川芎、三七粉、生大黄、淮牛膝、补骨

    脂、肉苁蓉各等份

    功能益气补肾，化瘀通降。主治脑梗塞(急性期)。

    用法每日1剂，每剂煎取400mL，2～3次口服，连服3周。

    来源吴岳，等.湖南中医杂志，1998，(2)：21

    平肝活血汤

    组成天麻、牛膝、川芎、益母草、当归、桃仁各10g 钩藤15g

    赤芍、丹参各20g 红花3g

    加减肝阳上亢型加石决明20g、鹿衔草15g；肝肾不足型加女贞子、旱莲草各15g；气虚血瘀型加黄芪30g、地龙10g；痰瘀互结型加法

    夏、胆南星各10g；痰热腑实型加大黄、栀子各10g。

    功能平肝活血化瘀。主治急性脑梗塞。

    用法每日1剂，2次分服，连服1个月。

    来源夏苏英.湖南中医杂志，1998，(1)：29

    镇肝熄风汤

    组成怀牛膝、生代赭石各30g 生龙骨、生牡蛎、龟板、玄参、天冬、白芍、茵陈、川楝子各15g 生麦芽12g 甘草6g

    加减若痰盛者去龟板加胆南星、竹沥各10g；心中烦热者加栀子

    12g 黄芩10g；头晕头涨者加石决明30g 夏枯草15g；舌强语謇者加远

    志10g 石菖蒲、郁金各15g；便秘者加火麻仁12g 番泻叶6g；心烦失

    眠者加炒枣仁12g。方中还可酌情加活血通络药如地龙、红花、鸡血藤

    等。功能滋养肝肾，平肝熄风。主治脑血栓形成。

    用法每日1剂，水煎取汁分3次温服，半月为1个疗程。

    来源刘薇.黑龙江中医药，1997，(3)：28滋阴潜阳汤

    组成白芍、怀牛膝、丹参各20g 白菊花、桃仁各10g 山萸肉、生地各15g 天麻、钩藤各12g 石决明(先煎)30g 水蛭粉(冲

    服)、红花各6g

    加减挟痰热者加白芥子、竹茹各10g 胆南星6g；伴气虚者加黄

    芪、党参各10g；热盛者加黄芩6g 山栀10g。

    功能滋阴潜阳，活血通络。主治脑梗塞。

    用法每日1剂，水煎取汁，分次温服。

    来源石青等.湖南中医杂志，1999，(1)：3

    二水消栓汤

    组成水红花子20g 水蛭、全蝎、川芎各10g 天麻、当归各

    15g 黄芪50g 三七、荆芥、姜黄各6g 木灵芝20g 蜈蚣2条血竭2g

    功能平肝祛风，化痰通络。主治动脉粥样硬化血栓形成性脑梗

    塞。

    用法先将水蛭血竭三七共研细末冲服，其余水煎早晚分服，每日1剂。

    来源杨承先，等.实用中西医结合杂志，1997，(5)：443

    滋潜通络汤

    组成生龙骨、生牡蛎、生石决明、牛膝、当归尾、丹参、生地黄各30g 白花蛇10g 水蛭5g 鸡血藤50g 白芍15g 生甘草6g

    加减上肢偏瘫严重者加桑枝30g 姜黄10g 桂枝5g；下肢偏瘫严

    重者可重用牛膝45g 木瓜20g 桑寄生30g；语言謇涩者可选加白附子

    10g 石菖蒲15g 僵蚕12g；口角㖞斜加蜈蚣3条全蝎10g

    功能滋阴潜阳，活血通络。主治动脉硬化性脑梗塞。

    用法每日1剂，水煎取汁，分次温服。

    来源傅振江.河北中医，1991，(1)：1

    四虫活血汤

    组成水蛭、山药各15g 蜈蚣3条僵蚕12g 全蝎6g 丹参24g

    川芎、炙甘草各10g

    加减气滞血瘀型加红花、地龙、郁金；气虚血瘀型加生黄芪、当

    归、鸡血藤；风痰阻络型加胆星、竹沥、远志、石菖蒲；阴虚阳亢型加

    龟板、女贞子、磁石、钩藤；脑水肿明显加大黄30g 牛膝15g功能破

    血化瘀，益气通络。主治脑血栓形成。

    用法每日1剂，水煎，分2次口服。

    来源傅辉.湖北中医杂志，1991，(6)：14

    芪黄蛭通汤

    组成生黄芪60g 大黄、三七各6g 水蛭9g 路路通15g 当归

    15g 何首乌30g加减腹胀便秘者大黄后下，并加枳实、厚朴各10g；神昏不清者

    加石菖蒲12g 远志9g 郁金15g；痰多者加川贝母10g 胆南星12g栝楼

    20g；舌红少苔者加天冬15g 熟地24g

    功能益气活血，降浊通络。主治脑梗塞。

    用法每日1剂，水煎取汁分次温服。

    来源刘洪明，等，吉林中医药，1997，(2)：7

    温胆抗栓汤

    组成陈皮、枳实、地龙、水蛭、半夏各10g 葛根、丹参、石菖

    蒲、茯苓各30g 竹茹、川芎各15g 甘草6g 生姜5g

    功能燥湿化痰，理气和胃，活血化瘀。主治脑血栓形成、痰郁实

    热型。

    用法每日1剂，水煎分3次服，不能内服的患者鼻饲给药。10剂为

    1个疗程，一般需治疗4～10个疗程。

    来源施先庚，等.湖北中医杂志，1994，(1)：8

    消栓振废汤

    组成川芎、桂枝、鸡血藤各30g 葛根、羌活、当归各15g 黄芪

    60～120g 地龙、炒三棱、炒莪术、石菖蒲、乌梢蛇各10g 甘草6g

    加减头晕、血压高者加天麻、石决明；上肢瘫痪严重者加桑枝、姜黄；下肢瘫痪严重者加川牛膝、杜仲；口眼㖞斜严重者加白附子、僵

    蚕；语言謇涩严重者加胆南星、远志；舌红无(少)苔者加白芍、知母。

    功能益气破血，温经通脉，祛风活络，豁痰开窍。治脑血栓形

    成。

    用法每日1剂，水煎分2次服。

    来源杨承岐.新中医，1991，(1)：32

    溶栓通腑汤

    组成水蛭6g 土鳖虫8g(研末装胶囊吞服) 桃仁、红花各

    12g 丹参30g 川芎、地龙各15g鸡血藤20g 生大黄(后下)6g

    加减肝阳暴亢，风火上扰型加天麻12g 钩藤(后下)、石决明

    (先煎)各30g 羚羊粉0.6g(冲服)；风痰瘀血，痹阻脉络型加天

    麻、白附子、半夏各10g全蝎4g；气虚血瘀型加黄芪50g；阴虚风动型加

    玄参30g 生地15g；痰热腑实，风痰上扰型加芒硝(冲服)、竹茹、胆

    星各10g；中脏腑阳闭加用至宝丹或安宫牛黄丸灌服；阴闭加用苏合香

    丸灌服；脱证加人参15g 附子10g 黄芪50g麦冬30g，去大黄。

    功能活血祛瘀通络。主治脑栓塞。

    用法水煎，日1剂，分2次服。

    来源臧修明.湖南中医杂志，1998，(3)：44祛内通络汤

    组成豨莶草15g 老颧草、牛膝、秦艽、丹参各12g 桑枝20g木

    瓜、地龙、海风藤、赤芍、地鳖虫、僵蚕各10g 全蝎6g加减痰多者加胆南星10g 竹沥水20g(兑服)；血压高者加钩藤

    20g、黄芩15g；进入后遗症期，1个月以上，血压不高者加生黄芪30g；

    后遗症期，半年以上可加肉苁蓉、巴戟天各12g、熟地30g；言语不利加

    蝉衣4.5g。

    功能散风通络，活血祛瘀。主治脑栓塞。

    用法水煎服，每日1剂，连服2个月以上者改为隔日1剂。

    来源郝建新，等.新编心血管病验方荟萃.合记图书出版社，1997：335

    化瘀通络汤

    组成清半夏、橘红、泽泻、石菖蒲各12g 枳实、红花、黄连、大黄、僵蚕各10g 茯苓、丹参各20g 甘草6g

    加减血压偏高加菊花、夏枯草各12g 生石决明30g；言语謇涩加

    远志、全蝎各10g；血脂高者加何首乌20g 山楂30g。

    功能清热燥湿化痰，活血通络。主治脑梗塞。

    用法水煎，每日1剂，早晚服用，15天为1个疗程。

    来源柯新桥，等.新编内科秘方大全.北京医科大学、中国协和

    医科大学联合出版社，1998：373Part 5 脑梗塞的配餐常识

    饮食结构与脑梗塞的发生关系极为密切。合理、科学的饮食，不

    仅可以预防脑梗塞的发生，还可以减少脑梗塞的复发率。营养治疗的

    目的是保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。脑梗塞患者的膳食指南

    饮食结构与脑梗塞的发生关系极为密切。合理、科学的饮食，不仅

    可以预防脑梗塞的发生，还可以减少脑梗塞的复发率，脑梗塞病人的饮

    食应注意以下几个方面。

    控制和减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量胆固醇每天应限制在

    300mg以下，少吃动物内脏、动物脂肪、奶油、鱼子等含胆固醇较高的

    食物。进食选择植物油，可以通过促进胆固醇代谢及增加排泄来降低血

    脂，预防脑梗塞的发生。

    控制总热量控制体重在标准体重或接近标准体重范围内。每日蛋

    白质应该占热量的12%～15%，需包含一定量的优质蛋白，如鱼、瘦

    肉、豆制品、脱脂奶、鸡蛋等。

    控制盐的摄入量大量的钠盐摄入后可引起血管外周阻力增加而导

    致高血压。每日每人的食盐应控制在4g左右。另外应该增加富含钙、钾

    的食物，这些食物可以促进体内钠盐排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管紧张性，避免脑梗塞的发生。

    适当补充维生素如维生素C、维生素B6、维生素E等，可以抵制

    肠道内胆固醇的吸收，促进肠蠕动，防止便秘，有利于脑梗塞的康复和

    治疗。

    慎酒戒烟中医认为酒能通血脉，御寒气，行药势，少饮有益，多

    饮则酿湿助热，败胃损肝，伤阴涸血。现代医学认为含乙醇的饮料可以

    使血中的胆固醇、三酰甘油升高。烟则百害无一利，可以致癌，并加速

    动脉粥样硬化。脑梗塞患者的营养需求

    营养治疗的目的是保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢

    复。饮食上要强调个体化，根据脑梗塞的不同时期和个体的不同情况来

    配餐。

    急性进展期的营养需求

    1.让患者度过危险期，为恢复创造条件，病人发病2～3天内或者

    有呕吐、消化道出血者应该禁食，从静脉补充营养；3天后开始鼻饲，为适应消化吸收功能，开始几天应以米汤、蔗糖为主，每次200～

    250mL，每日4～5次。已能耐受者应供给混合奶，增加热量、蛋白质和

    脂肪，可给予牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。

    2.对昏迷时间较长又有并发症者，应给高热量、高蛋白混合奶，保证每日蛋白质90～110g，脂肪100g，糖类300g，总热量

    10460kJ(2500kcal)，总液体量2500mL。对在家护理的病人，应给予

    营养素含量较全的匀浆膳食灌注，这是一种较好的营养维持。

    瘫痪期的营养需求

    瘫痪病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠蠕动相对减弱，消化功能降低，容易发生便秘。

    1.能量可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)kg供给，体重超重

    者适当减少，蛋白质可按1.5～2.0gkg，其中动物蛋白不低于20g，包

    括脂肪少而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g，脂肪不超过总量的30%，胆固醇应每日低于300mg。尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂和动物的内脏等。

    2.超重者脂肪应占总能量的20%以下，胆固醇限制在200mg以

    内。碳水化合物以谷类为主，总能量不低于55%，要粗细搭配，多样

    化。限制食盐的摄入，每天在6g以内，每天应供给新鲜蔬菜400g以上，进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。恢复期的营养需求

    恢复期可参照正常人群饮食，即每日谷类300～500g，蔬菜400～

    500g，水果100～200g，禽蛋类125～200g(鱼虾类50g，禽肉类50～100g，蛋类25～50g)，奶及奶制品100g，豆类及豆制品50g，油脂类不

    超过25g。为避免疾病复发，平素有高血脂、脑动脉硬化、高血压的病

    人，应注意多吃些降血脂、降血压、降胆固醇的食物，忌食肥甘厚味及

    含胆固醇高的食物，如肥肉、鱼子、螃蟹、黄油等。脑梗塞患者的膳食种类

    基本膳食

    普通饮食基本与正常饮食相同，通常食物均可采用，能量要充

    足，营养素种类齐全，相互搭配要合理、比例要恰当。每餐食物需要保

    持适当的体积，以满足饱腹感，副食注意多样化及烹调方法，保持色、香、味、形，以增进食欲。

    软食比普通食物易于消化，介于普通饮食和半流食之间，制作要

    求比普通饮食更高，注意烹调方法，便于咀嚼，易于消化。

    半流质饮食半流质饮食是介于软食与流质饮食的过渡饮食，外观

    呈半流体状态，比软食更容易消化，通常采用限量、多餐次供给的形

    式。

    流质饮食流质饮食也称流食，含渣很少，呈流体状态，所供能

    量、蛋白质及其他营养素均缺乏，为不平衡饮食，不宜长期使用。通常

    又分为流食、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质等。

    治疗膳食

    低脂肪、低胆固醇膳食限制脂肪，每天脂肪摄入量最高为40g，由脂肪提供的能量占总能量的20%～25%，胆固醇摄入量300mg以下，食物应该清淡，少刺激性，易于消化，必要时少食多餐，可用的食物有

    谷类、豆类、蔬菜、水果、酸奶、脱脂奶、鸡蛋清、鱼类等，少用含胆

    固醇高的食物如：鸡蛋黄、动物脏器、脑、鱼子等，不用肥肉和荤油。低盐饮食禁用一切用盐腌制的食品，每天食盐含量不超过3g(或

    酱油15mL)，全天所有的食物的钠供给量在1500mg左右，为调剂口

    味，可用醋等方法烹调。脑梗塞患者的膳食如何进行合理烹调

    食物在烹调过程中营养素的损失虽然不能绝对避免，但应该尽量减

    少。要达到烹调的目的，也要尽量保存更多营养素。应根据脑梗塞患者

    的营养需求和食物本身所含营养素的性质特点来加工，下面介绍主要食

    品的合理烹调方法。

    谷类的合理烹调

    1.淘米时不要用力揉搓，尽量减少淘米次数，尤其要避免在流水

    下冲洗，水温不宜过高，浸泡时间也不宜过长。

    2.米的烹调以煮、蒸、焖为主，捞饭会丢失米汤中大量营养素，所以不要采用。

    3.制作面食时，用蒸、烤、烙等方法，B族维生素损失较少，煮面

    条或水饺时应该设法饮用或用其做汤，少用或不用高温油炸。

    蔬菜的合理烹调

    1.合理清洗蔬菜，正确的做法是先洗后切，或现炒现切。煮菜时

    应该将水煮沸后再放入蔬菜，这样可以保存较多的维生素。烹调过的蔬

    菜，长时间置放后不仅感官状况有改变，维生素也有损失。

    2.炒菜时适量放醋或用淀粉勾芡，既能保色增味，又可以避免水

    溶性维生素的损失。渗透压的作用会使蔬菜中的维生素和矿物质丢失过

    多，因此炒菜时不要过早放盐。

    3.多做凉拌菜。凉拌菜是菜肴中能较好保存营养素的方法之一，新鲜蔬菜最好用此法。凉拌时加醋有利于维生素C的保存，放植物油有

    利于胡萝卜素的吸收，放蒜有杀灭细菌的作用。

    肉类的合理烹调

    肉类适用于炒、蒸、炖、煮。上浆挂糊，大火快炒，可以使肉类外

    部的蛋白质迅速凝固，营养素不会损失。蒸、炖、煮既喝汤又吃肉，肉

    中蛋白质含量约20%，汤中蛋白质占7%。

    此外炊具在食品烹调过程中对维生素的损失有着一定程度的影响。

    中国人常用铁锅、铜锅和铝锅烹调，对几种蔬菜进行比较后发现，铝锅

    在烹调时维生素C损失最少，其次为铁锅、铜锅。脑梗塞患者如何制订食谱

    脑梗塞病情突发时需要去医院进行抢救，如神昏继续，但已度过危

    险期，可以给予流质饮食，至于神志清醒、口噤消除者，可给予半流食

    或软饭等。恢复期可以进食补气养血、滋补肝肾的食物，制订食谱时需

    要注意食物宜细、烂、软，使之不费咀嚼之力。应该掌握食谱制订的原

    则和方法。

    合理饮食制度的原则考虑脑梗塞患者的胃肠道消化能力，使食物中的营养素被充分地消

    化、吸收和利用；适当安排两餐的间隔，使脑梗塞患者在吃饭前有良好

    的食欲，也不至于饭前发生强烈的饥饿感，能满足生理和病情恢复的需

    要。制订方法

    计算方法

    要查阅食物成分表，然后进行计算和设计。要密切结合临床，根据

    病人的个体情况制订，现将计算方法简单介绍如下：

    (1)计算标准体重需根据病人的性别、年龄、身高，计算病人

    的标准体重。

    (2)计算需要的总热量据病人的劳动强度，算出每天需要的总

    热量。一般脑梗塞病人属于极轻或轻体力劳动者，可对照97页表进行。

    (3)确定三大产能营养素供给的能量，可参照本书98页三大产能

    营养素及热量的计算进行。

    具体制订方法

    (1)一餐食谱的制订一般选择1～2种动物性原料，1种豆制品，3～4种蔬菜，1～2种粮谷类食物，根据选择的食物可计算并写出带量食

    谱。

    例如：

    主食：米饭(大米100g) 馒头(面粉100g)

    副食：鱼香鸡肉(鸡胸脯肉70g 木耳15g 冬笋30g 胡萝卜

    15g)，银耳豆腐(银耳15g 豆腐60g 黄瓜15g)等。

    (2)一日食谱的确定一般选择2种以上的动物性原料，1～2种豆

    制品及多种蔬菜，2种以上的粮谷类食物原料。例如：

    早餐：蛋糕、包子、花生米、腐乳、拌黄瓜。

    午餐：二米饭、豆沙包、红烧鸡翅、苜蓿肉、炒油菜。

    晚餐：发面饼、小米粥、清蒸鲤鱼、豆芽菠菜、小白菜。

    (3)一周食谱的确定应选择营养素含量丰富的食物，精心搭

    配，以达到膳食和营养均衡的目的。以下介绍部分含营养素丰富的食

    物，是设计食谱时的重要参考。

    含蛋白质丰富的食物：牛奶、酸奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鸭肉、鱼

    类、虾蟹类、猪肝、猪腰、小麦粉、大米、豆腐、黄豆、绿豆、海带、木耳、紫菜等。

    含糖类丰富的食物：稻米、富强粉、甘薯、马铃薯、莲子、小米、黑米、芋头、山药、蜂蜜。

    含脂肪丰富的食物：动植物油、核桃、松仁、花生、腐竹、猪五花

    肉、鸡蛋等。

    含钙丰富的食物：虾皮、牛乳、海蟹等。

    含铁丰富的食物：海蜇皮、鸡肝、炒西瓜籽、小红枣、猪血、猪肝

    等。

    含锌丰富的食物：牡蛎、蚌肉、海米、黑米、鸡胗等。

    含维生素A较丰富的食物：肝脏类、鸡心、酸奶、河蟹、奶油、鸡

    蛋等。含胡萝卜素丰富的食物：菠菜、小白菜、胡萝卜、紫菜、南瓜、哈

    密瓜、西瓜、柑橘、青豆、海棠、番茄等。

    含维生素C较多的食物：枣、草莓、苦瓜、甘蓝、马铃薯、鲜毛

    豆、白菜、菜花、菠菜、韭菜等。如何计算配餐中的营养素含量

    食物的分类

    食物是人类获得能量和各种营养素的基本来源，按其来源及性质可

    以分为5类。

    第一类为谷类及薯类，谷类包括米、面和杂粮，薯类包括马铃

    薯、甘薯、山药、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及

    B族维生素。由这些食物提供的能量应占总能量的50%～60%。

    第二类为动物性食物，包括肉、禽、鱼、蛋、奶等，主要提供蛋

    白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。

    第三类为豆类及其制品，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质和B族

    维生素。

    第四类为蔬菜水果，包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供

    膳食纤维、维生素C和胡萝卜素。

    第五类为纯热能食物，包括动植物油和淀粉、食用糖、酒类，主

    要提供能量。植物油还提供维生素K及必需脂肪酸。

    营养素分类

    人体所需要的营养素有几十种，每类都具有独特的营养功能，在代

    谢过程中有密切联系，共同参与、推动和调节生命活动。脑梗塞患者根

    据其病情特点及发病机制，有着自己独特的营养需求，介绍如下：碳水化合物是人体热量的主要来源，每天至少要摄入200～250g

    碳水化合物，主要来源于谷类、薯类，日常所吃的米、面、糖果等都是

    富含碳水化合物的食品，碳水化合物所供给的能量约占总热能的60%～

    65%为宜。脂肪和类脂脑梗塞患者往往并发高脂血症和动脉粥样硬化等，所

    以需要低脂饮食，但也不能完全不食用，因为有些脂肪酸机体生理活动

    需要，但是体内却不能合成，而必须由食物供给，这样的脂肪酸叫作必

    需脂肪酸，因此脑梗塞病人脂肪提供的能量约占总能量的20%比较合

    理，动物类脂肪应该少于13。

    蛋白质应该以进食植物性蛋白为主，少进食动物性蛋白，一般成

    年人患者每日蛋白质需求量约为60g。

    维生素

    维生素C可降低胆固醇和毛细血管的脆性，对脑梗塞并发高胆固醇

    血症、动脉粥样硬化有益，参与胶原的形成，对血管壁的弹性保持正常

    极为重要，对脑梗塞的康复有利，每天摄取量为70～75mg。

    维生素E是人体重要的抗氧化剂，保护红细胞，预防血液凝结及强

    化血管壁，对脑梗塞这类脑血管性疾病起预防和治疗作用。

    维生素D有升高血清胆固醇的作用，所以维生素D摄入量不宜过

    高。

    矿物质和微量元素

    钙具有保护脑髓的作用，成年人每天摄入最高限量为2g。

    钠是人体重要的矿物质元素，脑梗塞患者不宜摄入过多的钠盐以免

    引起高血压不利于脑梗塞的康复，一般以(3～5)gd为标准。

    钾具有降低血压的作用，以利于防止脑梗塞患者血压升高带来的并

    发症。脑梗塞并发高血压病、心肌梗塞患者往往伴有严重的缺镁症状，缺少镁会引起眩晕，记忆力下降，建议成年人每天摄入350mg镁。

    此外，铬、锰、锌有利于脂肪的代谢，缺乏锌时，血中游离脂肪酸

    升高，有时发生动脉粥样硬化及心肌梗塞。铬可降低血清胆固醇，因此

    平衡各种微量元素对脑梗塞的治疗有着积极的作用。

    膳食纤维各种纤维因为可以吸收胆汁酸、脂肪而使其吸收率下

    降，达到降低血脂的作用。可溶性纤维素在肠道中被肠道细菌代谢分解

    产生的一些脂肪酸进入肝脏也可以抑制肝中胆固醇的合成。因此，食物

    纤维每天以20g左右为宜。

    具体计算方法

    为评估每天摄入的营养素是否合理，人们应该学会计算配餐中营养

    素的含量，其方法分为4步：首先记录每日摄入的所有食物的种类与数

    量。其次，称量或估算出所有摄入食物具体数量。再次，查找《食物成

    分表》中各种食物所含各种营养素的含量，根据所吃的量算出每种食物

    所含的营养素的量。最后，分类相加，算出各种营养素的总含量。

    例如：某人1日吃了米饭300g、牛奶500g、猪肉100g、绿豆芽

    200g、植物油25g，先从食物成分表中找出各种食物所含各种营养素的

    含量，根据所吃的量算出每种食物所含的各种营养素的量如：

    300g大米中含有：能量4344kJ(1039kcal)，蛋白质22.2g，脂肪

    2.4g，碳水化合物231.6g，铁6.9mg等。

    500g牛奶中含有：能量1130kJ(270kcal)，蛋白质15g，脂肪16g，碳水化合物17g，维生素C1mg，铁1.5mg等。100g猪肉中含有：能量1653kJ(395kcal)，蛋白质13.2g，脂肪

    37g，碳水化合物2.4g，铁1.6mg等。

    200g绿豆芽中含有：能量150kJ(36kcal)，蛋白质4.2g，脂肪

    0.2g，碳水化合物4.2g，维生素C12mg，铁1.2mg等。

    25g植物油中含有：能量940kJ(225kcal)，脂肪25g，铁0.9mg等。

    这样，分类相加算出此人1日摄入的总能量为8217kJ(1966kcal)，蛋白质54.6g，脂肪80.6g，碳水化合物255.2g，维生素C13mg，铁

    12.1mg等。如何计算配餐中的热量

    脑梗塞病人不宜做重体力劳动，过度的劳累可以诱发脑血管负担，造成脑供血不足而加重病情。具体需要热量的计算方法为：

    计算总热量

    (1)根据个人的身高，计算其标准体重。公式为

    标准体重(kg)＝身高(cm)-105

    (2)根据成人的体质指数(BMI)，判断其属正常、肥胖还是消

    瘦。公式为

    体质指数(kgm2)＝实际体重(kg)身高的平方(m2)

    中国人的体质指数在18.5～23为正常，大于23属超重，25～30属肥

    胖，大于30属于极度肥胖。

    (3)了解就餐者体力活动及肥胖情况，根据成人日能量供给表确

    定能量供给。公式为：

    全日能量供给量(kcal)＝标准体重(kg)×单位标准体重能量需要量

    (kcalkg)

    成人每日能量供给量(kcalkg标准体重)劳动强度分类

    从上表可看出卧床休息病人属于轻体力劳动者，每天摄入总能量为

    (20～25)kcalkg标准体重，办公室及写字间工作为中体力劳动，每天

    摄入能量为35kcalkg标准体重。从产热方面来看，碳水化合物每克供热

    4kcal，蛋白质每克供热4kcal，脂肪每克供热9kcal。

    例：某人40岁，身高172cm，体重68kg，从事中等体力活动，求其

    每日所需能量。

    (1)标准体重＝172-105＝67kg(2)体质指数＝68(1.72×1.72)＝23.0(kgm2)

    (3)查上表知正常体重、中体力活动者标准单位体重能量供给为

    35kalkg，因此总能量＝67×35＝2345(kcal)。

    计算三大产能营养素

    计算碳水化合物、脂肪、蛋白质，每餐应供应的能量及三类产能营

    养素每餐需要量。

    一般主张蛋白质占12%～15%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占

    55%～65%(若取中等值计算则蛋白质占13.5%、脂肪占25%、碳水化

    合物占60%)。

    例：标准体重为60kg的轻体力劳动脑梗塞患者，每日摄入总能量为

    60×30＝1800kcal。碳水化合物应该占60%，即1800×60%＝1080kcal，10804＝270g；蛋白质占10%～15%，取15%即1800×15%＝270kcal，2704＝67.5g；脂肪占总热量的20%～25%，取25%即1800×25%＝

    450g，4509＝50g。

    计算每餐能量需要量

    三餐比例为

    早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%。

    例：一脑力劳动者每日需要能量10.04MJ(2400kcal)，求其早、中、晚餐各需要摄入多少能量？

    早餐：10.04MJ(2400kcal)×30%＝3.012MJ(720kcal)午餐：10.04MJ(2400kcal)×40%＝4.016MJ(960kcal)

    晚餐：10.04MJ(2400kcal)×30%＝3.012MJ(720kcal)

    根据三类产能营养素的能量供给及其能量系数，可求出三餐中蛋白

    质、脂肪、碳水化合物的需要量。脑梗塞患者需要忌口吗

    食物对药物的吸收、代谢和排泄均有影响。“医食同源、药食同

    根”，忌口需要根据脑梗塞病人的状态来确定，过分忌口反而不利于疾

    病，使病人营养不良，不利于脑梗塞的康复。

    病症忌口根据病人所患病症的虚实寒热、阴阳偏盛，结合食物的

    药味归经，来确定禁忌的内容。如火热证忌食辛辣动火的热性食物，虚

    寒证忌食冷浆瓜果等凉性食物，阳虚者忌食咸寒伤阳食物，湿盛者忌食

    肥甘生痰食物，阴虚者忌食香燥食物，中满者忌食甘味食物等。

    食物忌口从现代医学的角度分析，有3种情况：一是动物性食物

    含有某些激素，促使人体内的某些功能亢进，代谢紊乱；二是刺激性食

    物，如酒类、辣椒对于炎性病灶的刺激，往往可以引起炎症扩散，疮疡

    复发；三是某些食物成为过敏原，引起变态反应性疾病复发，如鱼、虾

    往往引起皮肤过敏患者的荨麻疹复发，豆腐乳有时能引起哮喘病的复

    发，某些蔬菜引起日光性皮炎等。药物忌口病人在服用某种药物时，必须忌食与其发生不良反应的

    一些食物。

    服用中药注意：

    一般禁食油腻大荤、腥膻异味之物。

    服用西药注意：服用单胺氧化剂时，如利血平、苯环丙胺，应该避免摄入酪氨酸高

    的食物，如奶酪、酸奶、动物肝脏等，同时服用引起严重高血压，甚至

    发生脑血管意外而死亡。

    服用利血平、降压灵时，则忌食酒类，因利血平微溶于乙醇，但乙

    醇对此药有协同作用，使血管骤然扩张，血压急剧下降。

    服用维生素类注意：

    大量服用维生素K时，会减弱双香豆素和华法林的抗凝作用。

    服用维生素B、维生素C时，忌食虾类、猪肝。

    服用维生素B2时，忌高纤维素、高脂肪食物。

    服用维生素B6时，忌食含硼食物。

    服用维生素A时，忌食酒类。脑梗塞及其常见并发症饮食宜忌

    脑梗塞患者的饮食宜忌

    【宜】

    1.选用小米、燕麦、荞麦、玉米面等粗粮杂食作为脑梗塞患者长

    期食用的主食。

    2.宜食各种淡水鱼类如鲤鱼、鲇鱼、鲢鱼、草鱼、鲳鱼等。

    3.选用鸡蛋及脱脂牛奶、奶粉、酸牛奶等。

    4.常食豆类及豆制品绿豆、毛豆、豌豆、菜豆、豆浆、豆腐

    脑、豆腐、干豆腐等。

    5.多食绿叶青菜，如大白菜、小白菜、芹菜、油菜、西葫芦、黄

    瓜、茄子、花菜、茼蒿、萝卜、竹笋、番茄、苦瓜、青椒等。

    6.根据个人喜好不同选用牡蛎、虾仁、海参、鸡肉、牛肉、羊

    肉、狗肉、猪瘦肉等含优质蛋白质较多的食物。

    【忌】

    1.忌高钠饮食，少吃盐、咸菜及腌制食品，每日摄入量应低于

    5g。

    2.忌肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、牛油、羊肉和奶油。

    3.忌高糖，少吃甜食。4.忌烟酒、浓茶、咖啡。

    脑梗塞并发高血压病饮食宜忌

    【宜】

    1.谷类宜选用复合碳水化合物如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小

    米等。

    2.肉类宜选用鱼、鸡、牛肉、牛奶、猪瘦肉等。

    3.蔬菜宜选用含钾、钙丰富的龙须菜、莴笋、芹菜、丝瓜、茄

    子、韭菜、芹菜、蒜苗、油菜、小白菜等。

    4.宜食葵花籽、核桃、牛奶、红枣、橘子、番茄等。

    【忌】

    1.忌咸菜及腌制品、虾类、皮蛋。

    2.忌动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼、动物脂肪。

    3.忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

    脑梗塞并发脑萎缩、阿尔茨海默病饮食宜忌

    【宜】

    1.宜黄豆及豆制品，毛豆、绿豆、豆浆、豆腐、豆腐干等。

    2.宜食用大豆油、玉米油、芝麻油等植物油。3.宜绿叶蔬菜如大白菜、小白菜、油菜、西葫芦、黄瓜、茄子、花菜、茼蒿、萝卜、竹笋、番茄、苦瓜、青椒等。

    【忌】

    1.忌咸菜及腌制品等含盐较多的食物。

    2.忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

    脑梗塞并发冠心病饮食宜忌

    【宜】

    1.宜粗粮的高粱米、玉米面与细粮的大米、白面搭配食用。

    2.宜食豆类及豆制品赤豆、毛豆、绿豆、豆浆、豆腐、豆腐干

    等。

    3.宜食蔬菜中的冬瓜、丝瓜、苦瓜、油菜、白菜、韭菜、芹菜、菠菜、青椒、茄子、黑木耳、银耳、鲜蘑、香菇、马铃薯、山药等。

    4.宜食肉类中的猪瘦肉、牛肉、羊肉、兔肉、去皮鸡肉等。

    5.宜食水果中的山楂、苹果、西瓜、橘子、大枣、橙子、柚子

    等。

    【忌】

    1.忌肥猪肉、肥羊肉、肥鸭等。

    2.忌猪皮、猪爪、肝、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠等。3.忌冰激凌、巧克力、蔗糖、蜂蜜等。

    4.忌咸菜、咸肉、咸罐头等。

    5.忌辣椒、咖喱、酒、浓咖啡等。

    脑梗塞并发动脉粥样硬化饮食宜忌

    【宜】

    多食有降低胆固醇作用的香菇、木耳、大蒜、洋葱等；大豆蛋白也

    有很好的降血脂作用；多食蔬菜和水果，适当多吃粗粮，饮茶可以抗血

    栓形成。

    【忌】

    忌酒、猪脑、动物内脏、蛋黄、肥肉等富含脂肪、胆固醇的食物，咸菜和腌制食品。

    脑梗塞并发高脂血症饮食宜忌

    【宜】

    多食豆类及豆制品、瘦肉，适当进食鱼类，新鲜蔬菜、瓜果增加食

    物纤维及多种维生素和矿物质的摄入，多食用洋葱、大蒜、香菇、木

    耳、苜蓿等降低胆固醇食物。

    【忌】

    忌蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜、罐头、中药糖浆等单糖食物，限制

    动物脂肪，菜肴、牛奶均不加糖。脑梗塞并发糖尿病饮食宜忌

    【宜】

    1.宜食玉米、荞麦、燕麦、整粒豆，适当增加粗粮和面食比例。

    2.宜食牛肉、兔肉、鱼类、禽瘦肉、虾、蛋类等。

    3.宜食蘑菇、青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等。

    【忌】

    1.忌葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰激

    凌、甜饮料、糖果。

    2.少食含淀粉高的食物如红薯、白薯、马铃薯、山芋、粉丝等，原则上不用。

    3.忌脂肪高的食物如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪、牛、羊

    油及油炸食品。有利于脑梗塞治疗的食物

    谷豆类

    玉米含有一定量的胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，常吃

    玉米能降低胆固醇，对预防高血压、冠心病有积极作用，近年来科学家

    发现玉米中还含有一种长寿因子——谷胱甘肽，非常适合脑梗塞患者食

    用。

    小米小米有促进食欲，健脾和胃，滋养肾气，补虚清热的功效，适合脑梗塞患者食用。

    荞麦荞麦中含有其他粮食中很少含有的生物化学物质“芦丁”，可

    降低人体血脂和胆固醇，有利于防治高血压病和心血管疾病，常食有利

    于脑梗塞的康复。燕麦燕麦中含有丰富的膳食纤维，可溶性燕麦纤维，容易被人体

    吸收，有降血脂的作用，特别是裸燕麦中含有对人体有益的亚油酸等不

    饱和脂肪酸，可抑制胆固醇升高，适合脑梗塞并发心脏病、高血压病和

    糖尿病的人食用。

    大豆可降低血液中的胆固醇含量，是微量元素的“仓库”，含铁、铜、钼、硒、锌、锰，可以作为脑梗塞患者的保健食品服用。绿豆绿豆能降低胆固醇和血脂，有较明显的解毒、保肝作用，还

    可以使机体吞噬细胞数量增加，功能增强，促进新陈代谢，降低血压，对预防脑梗塞患者并发心血管疾病有良好的作用。

    甘薯对人体有特殊的功能，可提高免疫力、维持血管壁的弹性、阻止动脉硬化发生。有助于防止血液中胆固醇的形成，预防脑梗塞患者

    并发冠心病。

    蔬菜类

    大白菜含有丰富的胡萝卜素和维生素C，含锌量较高，常食可以

    预防脑梗塞患者动脉粥样硬化、心血管病、便秘等。

    结球甘蓝含有维生素U，所含的果胶和纤维素能阻止肠道内胆固

    醇的吸收，对动脉硬化、高脂血症及肥胖型的脑梗塞患者适用。

    芹菜有降压、镇静等作用。常吃芹菜，尤其是芹菜叶，对脑梗塞

    并发高血压病、动脉硬化和失眠患者有良好的保健功能。

    茼蒿含有挥发精油及胆碱等物质，具有降压、补脑等功效，适用

    于脑梗塞并发高血压病及阿尔茨海默病患者食用。

    洋葱所含的环蒜氨酸和含硫氨基酸等化合物能溶解血栓，抑制高

    脂饮食引起的血胆固醇升高，改善脑动脉粥样硬化。

    蒜能促进神经系统的新陈代谢正常进行，增加人体免疫力，可防

    治神经痛、预防脑梗塞。

    芦笋经常食用有助于脑梗塞患者降低血压、改善心血管功能。番茄可以补充人体维生素和矿物质的消耗，是高营养、低热量的

    食品。适合肥胖型脑梗塞患者。

    茄子茄子中芦丁含量最为丰富。芦丁是黄酮类化合物，具有增强

    血管弹性、降低毛细血管通透性、防治毛细血管破裂的功用。适合脑梗

    塞并发动脉硬化症、高脂血症、高血压患者食用。

    辣椒含有丰富的维生素C和胡萝卜素，维生素C含量居蔬菜之

    首，超过其他蔬菜的6～10倍，维生素C能够软化血管，适合脑梗塞患者

    食用。

    黄瓜性味甘凉，为食疗良药，所含成分不参与通常的糖代谢，抑

    制糖类物质转化为脂肪，肥胖型脑梗塞患者可多食用。

    萝卜常吃萝卜可以降血脂，预防冠心病和动脉硬化，并有明显的

    减肥作用。

    生姜含有较多的挥发油，可以抑制人体对胆固醇的吸收，防止肝

    脏和血清胆固醇蓄积，适合脑梗塞并发高脂血症患者食用。

    香菇可以降低胆固醇，预防心血管病，降低血压，适合脑梗塞患

    者食用。

    黑木耳有抑制血小板凝集，降低血清三酰甘油，降低血液黏稠

    度、减少动脉粥样硬化、抗血栓形成等功能，特别适合脑梗塞并发高脂

    血症和动脉硬化患者食用。

    胡萝卜胡萝卜中的胡萝卜素含量居蔬菜之首，素有“小人参”的美

    誉。对恶性肿瘤、心血管疾病具有食疗作用，适合脑梗塞病人食用。水果类

    苹果含钾量较多，是高血压病患者的理想食疗食品。此外还含有

    大量的苹果酸，可以使体内的脂肪分解，降低胆固醇，缓解动脉硬化，适合脑梗塞患者食用。

    柑橘类有扩张冠状动脉、增加血管流量、增强微血管韧性的效

    能，适合脑梗塞患者食用。

    柠檬是预防心血管疾病的佳品。柠檬茶可以调节酸碱平衡，防止

    血凝，预防脑梗塞患者心血管病的发生。

    香蕉有降压之功，适合脑梗塞并发高血压病患者食用。

    菠萝菠萝中的蛋白酶可以分解蛋白质，溶解血栓，食之可以预防

    血栓形成，预防和减少心脏病的发病率，适合脑梗塞患者食用。

    葡萄对大脑神经有补益和兴奋作用，适合脑梗塞患者食用。

    无花果有降血压、降血脂的作用，适合脑梗塞并发高血压、高血

    脂患者食用。

    山楂含有多种成分具有扩张冠状动脉、增强心肌收缩力、减慢心

    率和改善血液循环的功能，并且有降低血清胆固醇、降低血压的作用，适合脑梗塞患者食用。

    猕猴桃可以降低胆固醇和三酰甘油，用于脑梗塞并发高血压、冠

    心病的食疗。

    桂圆对脑细胞特别有益，能增强记忆、消除疲劳。鲜者生津止渴为主，干者补血为主。用于脑梗塞患者的食疗。

    松子适合脑梗塞并发动脉硬化、肝肾不足之耳鸣、头昏眼花的患

    者食用。

    水产品类

    鳙鱼含蛋白质、脂肪、钙磷及多种维生素，适合脑梗塞患者并发

    眩晕、风寒头痛的患者食用。

    虾含磷量丰富，含钙量特别高，可以使血压下降，并能预防脑梗

    塞等疾病。

    牡蛎牡蛎提取物有明显的抑制血小板凝聚的作用，适合脑梗塞患

    者并发高脂血症患者食用。

    海参海参中提取的海参素结构类似皂角毒素，对脑梗塞导致的痉

    挛性麻痹有治疗作用。所含刺酸性多糖有抗放射损伤、促进造血功能、降血脂和抗凝血作用，适合脑梗塞病人食用。

    肉类、禽蛋奶类羊肉羊肉中含有大量的左旋肉碱，可促进长链脂肪酸燃烧，能增

    强酶和激素的活力，对心脏的营养发挥重要的作用，含胆固醇低，对贫

    血、气血两虚及虚寒证的脑梗塞患者有益。

    兔肉兔肉的胆固醇含量很少，卵磷脂含量较多，具有较强的抑制

    血小板凝聚作用，可以阻止血栓形成，保护血管壁，从而起到预防动脉

    硬化的作用，适合脑梗塞患者食用。鸡蛋营养价值很高，含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质

    等，蛋白质几乎被人体全部吸收利用，蛋黄在体内转化成乙酰胆碱，是

    保持人脑记忆旺盛不可缺少的物质，适合作为脑梗塞患者的日常食品食

    用。

    牛奶有稳定血压的作用，对患有高血压病的脑梗塞患者有益，含

    有催眠物质，对失眠的脑梗塞患者有良好的食疗作用。脑梗塞患者所用食物搭配慎食与忌食

    肉类

    猪肉忌与荞麦同食，可使人脱发；与羊肝同食闷心；与龟肉、鳖

    肉同食伤人；与虾同食损精；猪肝与鱼片同食生痈疽，与鲫鱼同食生痈

    疽，不宜配番茄、辣椒、毛豆等富含维生素C的蔬菜，不宜配花菜。

    牛肉与白酒、韭菜、生姜同食使人发热动火；不可与栗子同食。

    羊肉不与生鱼、乳酪同食；与豆酱同食发痼疾、与醋同食伤人

    心；羊肚不可与小豆、梅子同食，伤人。

    狗肉与蒜同食损人元气；吃狗肉后忌喝茶。

    鲫鱼忌砂糖。

    鲤鱼忌狗肉。

    虾忌猪肉、含维生素C的食物。

    蟹忌柿、梨、花生仁、茄子、泥鳅、香瓜。

    蛋奶类

    鸡蛋忌兔肉、鲤鱼、生葱、蒜、豆浆。

    牛奶忌酸性饮料、蔗糖。

    蔬菜类韭菜忌蜂蜜、白酒、鸡肉。

    芥菜忌鲫鱼。

    芹菜忌黄瓜、蟹、蛤。

    辣椒忌黄瓜、胡萝卜、南瓜、羊肝。

    莴苣忌乳酪、蜜。

    竹笋忌羊肝。

    黄瓜忌辣椒、花菜、菠菜、小白菜、西红柿。

    南瓜忌菠菜、油菜、番茄、圆辣椒、小白菜、花菜。

    胡萝卜忌菠菜、油菜、花菜、番茄、辣椒等。

    菠菜忌豆腐。

    果品类

    李子忌鸡蛋、青鱼、蜂蜜、雀肉、鸡肉。

    梅忌羊肚、鳗鱼。

    柿忌蟹、红薯、梨、酒。

    梨忌蟹、开水。

    山楂忌猪肝、黄瓜、南瓜、胡萝卜、笋瓜、海味。银杏忌鳗鱼。

    栗子忌牛肉。

    核桃忌白酒、野鸡肉。脑梗塞治疗中药与食物间的配伍忌用

    中药与食物的配伍忌用

    白术忌桃、李子、雀肉、蒜、青鱼等。

    荆芥忌鱼、蟹。

    藜芦忌食腥肉。

    巴豆勿食芦笋、野猪肉。

    黄连、桔梗勿食猪肉。

    半夏、菖蒲勿食饴糖、羊肉。

    人参忌食萝卜。

    龙骨忌食生菜。

    黄精忌梅。

    甘草忌菘菜、海藻。

    厚朴忌豆类。

    常山忌食生葱、生菜。

    朱砂忌食血。

    茯神、丹参、茯苓忌食醋。枸杞忌乳酪。

    天门冬忌鲤鱼。

    地黄、何首乌忌动物血、葱、蒜、萝卜。

    食物与中药的配伍忌用

    猪肉反乌梅、桔梗、黄连、胡黄连、苍术、百合。

    猪血禁地黄、何首乌。

    猪心忌吴茱萸。

    猪肝同荞麦、豆酱食，令人发痼疾。

    羊肉反半夏、菖蒲；忌铜、丹砂和醋。

    狗肉反商陆；忌杏仁、蒜。

    鸡肉忌芥米。

    鲫鱼反厚朴；忌麦冬。

    鲤鱼忌朱砂、天门冬、紫苏。

    鳖肉忌芥子、薄荷。

    鸭蛋忌李子、桑葚子。

    葱忌蜂蜜。以上为中药配伍禁忌，是古人的经验，值得重视。所以，在应用时

    要加以注意。至于这些中药与食物的配伍禁忌的科学道理，有待于今后

    的进一步研究。如何进行各种食物的互换

    谷类食物互换表(相当于100g大米、面的谷类食物)

    注：①薯类包括红薯、马铃薯等可替代部分粮食，约500g相当于

    100g谷类。②一个中等大小的鲜玉米约重200g。

    豆类食物互换表(相当于40g大豆豆类食物)肉类互换表(相当于100g生肉的肉类食物)乳类食物互换表(相当于100g鲜牛奶的乳类食物)

    蔬菜类食物交换表(相当于500g蔬菜类食物)

    水果类互换表(相当于150g香蕉)油类互换表(相当于10g豆油)

    搭配互换就是选用品种、形态、颜色、口感多样的食物，变换烹调

    方法。如何减轻治疗脑梗塞及并发症药物的不良反应

    脑梗塞治疗用药造成的不良反应脑梗塞患者在服用药物的同时可能会出现很多不良反应：如心慌、口干、出汗、胃肠道症状等，除了用药物来防治这些不良反应外，还可

    以从饮食方面加以调理。

    针对口干如何配餐

    多喝水、豆浆、牛奶、新鲜果汁等，以滋养阴液，饮食方面要尽量

    吃清淡的食物，多食用性味较寒凉的食物，如苦瓜、黄瓜等。喝蜂蜜

    水、吃雪梨、桃子、木耳等都有滋润的作用。多吃粗粮和含有大量纤维素的食物。多吃一些寒凉的水果如葡萄、梨等帮助泄热。

    针对恶心、呕吐如何配餐

    应选择易消化、清淡、刺激性小的食物，以保护胃黏膜减轻胃肠道

    反应。马铃薯、糯米、山药、熟栗子、葡萄、生姜也可多吃些，具有养

    胃、止呕、助消化作用。糯米、葡萄干适量煮粥，小米、淮山药捣碎煮

    糊，都可强壮脾胃。

    针对腹胀、腹泻如何配餐

    应该选择健脾胃、易吸收的食物如陈皮、山药、莲子、石榴等，防

    治腹痛、腹泻等症状。腹泻严重时电解质补充极为重要，应及时给予鲜

    果汁、无油肉汤、蘑菇汤等。

    针对便秘如何配餐

    1.多吃富含食物纤维的食物，以刺激肠管，促进胃肠蠕动，有益

    于排便。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。

    2.多饮水，使肠内保持足够的水分，有利于粪便的排出。

    3.多吃含B族维生素的食物，可以促进消化液的分泌，维持和促进

    肠道的蠕动。

    4.多吃产气食物，如洋葱、萝卜、蒜苗等。

    5.适当地增加高脂肪的食物，植物油能直接润肠，而且分解产物

    脂肪酸有利于刺激肠蠕动作用，如花生、芝麻、核桃以及豆油等。针对吸收不良如何配餐

    1.多用高蛋白高能量低脂半流食和软饭，选择脂肪少且容易消化

    的食物，如鱼、鸡肉、蛋清、豆腐、脱脂奶粉等，植物油不宜过多，腹

    泻严重者可采用静脉高营养或要素饮食及匀浆饮食，以保证能量与正氮

    平衡。

    2.补充足够的维生素，除食物补充外，必要时肠外补给。重点补

    充所需相应维生素。

    3.注意电解质平衡及时补充各种微量元素。缺铁性贫血者可以

    进食含铁丰富的食物，如动物肝脏等，必要时口服铁剂。

    4.少量多餐食物可做成糊状，每天保证6餐以上。注意促进患者

    食欲，选择细软宜消化食物，保证足够营养。

    针对失眠应如何配餐

    平日注意摄取具有补心安神、促进睡眠作用的食物，如：核桃、百

    合、桂圆、莲子、红枣、小麦、鸡蛋黄、羊奶、蜂蜜、猪心、猪肝、牛

    肝，以及阿胶、灵芝、西洋参、紫河车(胎盘)等，也会食用归参炖母

    鸡、地黄鸡等。日常膳食应以清淡宜消化为主，如：豆类、奶类、谷

    类、蛋类、鱼类，以及冬瓜、苹果、橘子等。Part 6 脑梗塞的合理配餐

    饮食上要强调个体化，根据脑梗塞的不同时期和个体的不同情况

    来配餐。春季配餐要适当地注意到肝脏当令的生理特点；夏季配餐清

    凉为主，及时补充水分；秋季配餐宜选用滋养、润燥的食品；冬季配

    餐以“温补”为主。脑梗塞的常规配餐

    春季配餐

    春季是万物生发的季节，阳气初升，天气由寒转暖，万物萌发生

    机，五脏中肝的功能活动也较为旺盛，《内经》说“东方青色，入通于

    肝”，后人又有“春旺于肝”之说。因此，春季的饮食营养，就要适当地

    注意到肝脏当令的生理特点，宜顺应肝脏特性，根据个人体质，适度食

    酸。

    具体的食物安排为：谷类食物250～300g；新鲜蔬菜、水果300～

    400g；肉、禽、蛋50～75g；鱼类每次150g，每周3～4次；豆类及豆制

    品每次50～100g，每周5～7次；奶类每天250g或奶粉60g。

    春季一周食谱以上食谱中，平均每天提供能量7660kJ(1830kcal)，蛋白质76g，脂肪20g，碳水化合物260g，植物油25g，维生素C129mg，钙490mg，铁39mg。

    替换食谱

    芹菜拌蜇皮凉菜〈原料〉

    水发海蜇皮125g，芹菜100g，精盐、米醋、味精、香油各适量。

    〈制作〉

    1.将芹菜切小段，再放入加有少许精盐的沸水中焯烫2分钟，捞出

    过凉，沥干水分。

    2.海蜇皮洗去泥沙，切细丝，先放入碗中，用沸水浸泡20分钟，再换水洗净，捞出沥干。

    3.将芹菜、海蜇放入碗中，加米醋、味精、精盐、香油拌匀，即

    可装盘上桌。

    金针菇拌芹菜凉菜

    〈原料〉金针菇100g，嫩芹菜100g，红干椒10g，花椒15粒，精盐、味精、白糖各12小匙，植物油2大匙。

    〈制作〉

    1.金针菇切成两段；红干椒切细丝；芹菜切小段，将芹菜、金针

    菇分别放入沸水锅中焯煮，捞出过凉，沥水。

    2.将芹菜、金针菇放入盘中，加精盐、味精、白糖拌匀。

    3.待油烧至五成热，先下花椒稍炸，捞出不用，再关火，放入红

    干椒丝炒至酥脆，出锅浇在金针菇上即可。

    柠檬姜丝白菜丝凉菜〈原料〉

    大白菜心150g，葱丝10g，姜丝15g，柠檬汁20g，白糖5g，精盐

    5g。

    〈制作〉

    1.大白菜心洗净，沥去水，横切成细丝，放入大瓷碗中，加入精盐2g，腌渍10分钟左右，沥干去水。

    2.把白菜丝放入盘中，再把葱丝、姜丝撒在白菜丝上。

    3.将柠檬汁加白糖拌匀，淋在白菜上即成。

    酸辣萝卜丝凉菜〈原料〉

    白萝卜150g，香菜15g，姜10g，青蒜25g，精盐少许，白糖1小匙，味精、香油各1小匙，酱油1大匙，米醋4小匙，辣椒油2大匙。

    〈制作〉

    1.将萝卜去皮，切丝，加少许精盐拌匀腌5分钟，再挤干水分。

    2.青蒜择洗干净，切成3cm长的粗丝；姜去皮，洗净，切成细

    丝；香菜洗净，切成段。

    3.萝卜、姜、青蒜、香菜放盆内，加酱油、白糖、米醋、味精、香油、辣椒油拌匀即成。

    糖醋熘白菜木耳素菜〈原料〉

    大白菜150g，木耳15g，精盐、白糖、水淀粉各适量，米醋12大

    匙，香油少许，植物油2大匙。

    〈制作〉

    1.大白菜洗净，切小条，再加入少许精盐略腌一下；木耳用清水

    泡发，洗净，撕小朵。2.炒锅置火上，加植物油烧至八成热，下白菜和木耳翻炒。

    3.再加入精盐、白糖、米醋，继续用旺火熘炒至白菜条熟嫩并入

    味，用水淀粉勾薄芡，淋入香油，出锅装盘即成。

    蘑菇菜心素菜

    〈原料〉小菜心150g，蘑菇50g，精盐、味精、绍酒、淀粉、鸡汤、鸡油、虾油、猪油各适量。

    〈制作〉

    1.将蘑菇、小菜心分别洗净。

    2.锅中加入猪油烧至七成热，分别下入蘑菇、菜心滑炒片刻，捞

    出沥油待用。

    3.原锅中添入鸡汤，加虾油，放蘑菇、菜心、精盐、味精、绍

    酒，烧滚后用淀粉勾芡，淋鸡油推匀，盛出入盘，浇上芡汁即成。

    辣炒萝卜干素菜〈原料〉

    萝卜干50g，毛豆仁50g，红辣椒1个，蒜3瓣，大葱1根，精盐12小

    匙，白糖2小匙，酱油1小匙，香油少许，植物油2大匙。

    〈制作〉

    1.萝卜干放入清水中浸泡，洗净，捞出沥干，切成丁。2.蒜去皮，切成末；大葱、红辣椒均洗净，切成末。

    3.锅内放入少许植物油烧热，下入红辣椒末、葱末及蒜末炒香，再放入萝卜干丁、毛豆仁，加入精盐、白糖、酱油、香油炒入味即可。

    素烧茄子素菜

    〈原料〉茄子100g，香干、冬笋、豆腐汁、面酱各适量，味精、精盐、白

    糖、姜末、料酒、水淀粉、酱油、香油各少许，植物油适量。

    〈制作〉

    1.将茄子切成斜刀块；香干两面打斜刀，抹成斜刀块；笋切片。

    2.油烧至八成热，下茄子，炸至金黄；香干稍炸，捞出备用。

    3.锅留少许底油，下姜炝锅，放面酱炸熟，烹入调味料加清水，放茄子、香干、笋片，旺火烧沸，用水淀粉勾芡，下豆腐汁，淋香油，出锅装盘即成。

    龙脂猪血羹荤菜〈原料〉

    鲜猪血100g，冬菜、葱、姜各适量，精盐、酱油、香油、水淀粉、米醋、熟猪油各少许，骨头汤1000g。

    〈制作〉

    1.将鲜猪血加葱姜末、精盐、骨头汤上屉蒸约10分钟，取出投

    凉，切小丁待用；冬菜切小碎粒。2.待熟猪油烧至六成热，下葱姜末、冬菜，再加猪血、骨头汤、精盐、米醋和酱油烧煮，用水淀粉勾芡，淋香油，出锅盛在碗内。

    泥鳅炖豆腐荤菜

    〈原料〉

    泥鳅100g，豆腐1盒，酱油、白糖、黄酒、胡椒粉、葱花、生姜

    末、湿淀粉各适量，植物油300g，鲜汤250g。〈制作〉

    1.将豆腐切丁，入沸水锅焯烫，备用；泥鳅用沸水冲洗，加黄

    酒、酱油拌匀待用。

    2.油烧至七成热，投入泥鳅，炒成金黄色，倒入漏勺沥油。

    3.锅留底油，下葱花、生姜，放豆腐、泥鳅，喷酒，加鲜汤，加

    白糖、酱油烧滚，淋湿淀粉勾薄芡，盛入热煲中，撒上胡椒粉即可。

    鲫鱼烧水蛋荤菜〈原料〉

    鲫鱼1条，鸡蛋3个，精盐、酱油各适量。

    〈制作〉

    1.将鲫鱼去鳞、去鳃、除内脏，洗净，入笼用旺火蒸10分钟，取

    出备用。2.将鸡蛋磕入碗中，加入精盐、1杯清水搅匀，再轻轻地倒在鲫鱼

    两旁，然后回锅蒸5分钟取出，浇入烧热的酱油即可。

    腐乳猪爪荤菜

    〈原料〉猪爪100g，葱段、姜片、精盐、味精、腐乳汁、黄酒、鲜汤、色拉

    油各适量。

    〈制作〉

    1.将猪爪洗涤整理干净，斩成小块，放入沸水中略烫，捞出洗净

    备用。

    2.锅中加油烧热，放入葱段、姜片、猪爪块、黄酒、鲜汤，用大

    火煮沸，盖上盖，转小火焖60分钟至猪爪酥烂，然后加入腐乳汁、精

    盐、味精，再烧制2分钟，拣去姜片、葱段，装碗上桌即成。

    木瓜双耳汤汤菜〈原料〉

    木瓜150g，水发木耳、水发银耳各50g，冰糖20g。

    〈制作〉

    1.将木瓜洗净，去皮及籽，切成1cm见方的丁；银耳、木耳择洗

    干净，撕成小朵，再放入沸水中焯烫一下，捞出沥干备用。2.锅中加适量水烧开，放入木耳、银耳用小火煲约50分钟，再放

    入木瓜、冰糖继续煲30分钟，装碗上桌即可。

    干贝芥菜汤汤菜

    〈原料〉

    芥菜150g，干贝50g，姜丝、精盐、蚝油各适量，葱油1大匙，植物

    油2大匙，柴鱼高汤750g。〈制作〉

    1.将干贝用温水浸泡至回软，洗净，沥水，撕细丝；芥菜去根，洗净，沥水，切成小段。

    2.炒锅加植物油烧热，下入姜丝炝锅出香味，再加入蚝油和芥菜

    翻炒片刻。

    3.倒入柴鱼高汤，放干贝丝，转小火稍煮，加入精盐调味，淋入

    葱油，出锅装碗即可。

    大枣芹菜汤汤菜〈原料〉

    芹菜150g，大枣5枚，葱段10g，姜片5g，精盐少许，上汤600g，色

    拉油1大匙。

    〈制作〉

    1.将芹菜择洗干净，切成小段；大枣泡软，去核洗净，切片备用。

    2.锅中加油烧至六成热，先下入葱、姜炒香，再添入上汤烧沸，然后放入芹菜、大枣、精盐，用小火煮约5分钟，出锅装碗即可。

    莲藕黄豆排骨汤汤菜〈原料〉

    莲藕100g，猪排骨100g，黄豆20g，香菜末、葱段、姜片、精盐、鸡精、生抽、绍酒、花椒粉、高汤、色拉油各适量。

    〈制作〉

    1.将猪排骨洗净，剁成小段；莲藕去皮、洗净，切块备用。

    2.锅中加油烧至五成热，先下入排骨段略炒，再烹入绍酒，添入

    高汤，加入藕块、黄豆、葱段、姜片、精盐、鸡精、生抽、花椒粉烧

    开，然后倒入砂锅中，小火炖至熟烂，再撒入香菜末，出锅装碗即可。

    夏季配餐

    夏季气候炎热，是万物生长最茂盛的季节，暑湿之气容易乘虚而

    入，人体消耗量较大，蛋白质分解增加，易导致人体的耐力和抵抗力都

    降低，食欲减退，此时五脏属心，心火当令，配餐应以甘寒、清凉为

    主，及时补充水分。宜清淡、忌肥甘。

    具体食物安排为：谷类食物250～350g；新鲜蔬菜400～500g；水果

    100～200g；肉、禽50～75g；鱼类每次150g，每周3～4次；豆类及豆制

    品每次50～75g，每周5～7次；奶类每天250g或奶粉60g。

    夏季一周食谱以上食谱中1周平均每天提供能量7785kJ(1857kcal)，蛋白质

    80g、脂肪26g、碳水化合物257g，植物油24g，维生素C137mg，钙

    450mg，铁31mg。

    替换食谱

    美味西瓜皮凉菜〈原料〉

    西瓜皮200g，香油、白糖、米醋、黄酒、酱油、精盐、大蒜头、生

    姜、葱、红辣椒、花椒各适量。

    〈制作〉

    1.将西瓜皮切丝，用精盐稍腌后用水冲洗，控水；生姜、大蒜

    头、红辣椒切丝；葱切段。2.香油烧至八成热，投入花椒、葱炸香，捞出，将红辣椒入锅，放蒜头、生姜煸炒，加黄酒、酱油、白糖、米醋，炒匀成味汁，浇在西

    瓜皮丝上，拌匀即可。

    肉丝拌粉皮凉菜

    〈原料〉猪精肉100g，绿豆粉皮1张，植物油、酱油、香油、醋、芥末、盐

    水、麻酱、鸡精各适量。

    〈制作〉

    1.将猪肉洗净，切细丝；粉皮泡软后切成丝，入开水锅里稍煮，放入凉水里，捞出沥去水分，盛入盘里，用筷子搅散。

    2.将炒锅置旺火上，倒入油烧热，将肉丝入锅煸炒，加酱油，待

    肉变色盛在粉丝上，浇上醋、香油、芥末、盐水、鸡精兑成的汁，淋上

    麻酱即成。

    白菜心拌干丝凉菜〈原料〉

    大白菜心150g，干豆腐50g，香菜20g，大豆酱半小匙，甜面酱少

    许，大葱20g，花椒油1大匙。

    〈制作〉

    1.大白菜心切成罗圈丝，装在深盘中。2.干豆腐切成3cm长的丝，放入沸水中，略煮几个开，捞出用凉

    水投洗，控净水分，码在大白菜心处。

    3.大葱切成细丝、香菜洗净切成末撒在干豆腐丝上，然后将大豆

    酱、甜面酱、花椒油拌匀浇在上面即可。

    香菇拌粉皮凉菜〈原料〉

    粉皮100g，嫩黄瓜1条，青蒜1棵，胡萝卜50g，香菇2～3个，麻

    酱、酱油、醋、白糖、精盐、香油、芥末、味精各适量。

    〈制作〉

    1.将粉皮用水冲洗一下，切成小菱形片；黄瓜洗净切成丝；青蒜

    洗净后切成细丝，一起装盘。

    2.香菇洗净，切成丝，放热油锅中炒熟后放在粉皮盘内。

    3.胡萝卜切细丝，用精盐腌10分钟，挤去盐水，放粉皮盘中，加

    麻酱、酱油、醋、白糖、精盐、味精、香油、芥末拌匀即成。

    莲藕小炒素菜〈原料〉

    莲藕150g，酱油1小匙，白糖1小匙，味精1大匙，胡椒粉12大匙，麻油1小匙。

    〈制作〉

    1.将莲藕洗净，去头尾切成薄圆片。

    2.将莲藕倒入锅内，加适量清水和酱油、白糖、味精、胡椒粉、麻油搅拌，用猛火煮沸后，改用温火加盖焖煮至水将干即可。

    银鱼豆腐羹素菜

    〈原料〉

    鲜银鱼20g，豆腐50g，午餐肉丝、熟火腿丝、精盐、味精、鸡精、胡椒粉、料酒、香油、水淀粉、鸡蛋清、鲜汤、香菜末各适量。〈制作〉

    1.将豆腐切丝，银鱼洗净，分别放入沸水锅中焯烫，捞出沥干；

    蛋清放入碗中搅拌均匀。

    2.锅中加鲜汤、精盐、胡椒粉、料酒、味精、鸡精，再放入银

    鱼、豆腐、午餐肉、火腿烧沸。

    3.然后淋入蛋清煮匀，用水淀粉勾薄芡，淋入香油，撒上香菜

    末，出锅装碗即可。

    椒条荷兰豆素菜〈原料〉

    荷兰豆150g，红椒50g，精盐12小匙，味精、香油各13小匙，植物

    油4小匙。

    〈制作〉

    1.将荷兰豆择洗干净，先顺切两半，再切成小条。2.锅中加入适量清水烧沸，放入荷兰豆焯至断生，捞起用冷水冲

    凉，沥干水分。

    3.红椒洗净，去蒂去籽，切成小条，放入热油锅中炒出香味。

    4.将荷兰豆放入盆内，加入精盐、味精、香油、红椒粒调拌均

    匀，装盘上桌即可。

    枸杞蚕豆素菜〈原料〉

    嫩蚕豆100g，枸杞10g，精盐、味精、香油、蒜泥、白醋、白糖各

    适量。

    〈制作〉

    1.蚕豆去皮，锅中烧水至沸腾，放入蚕豆汆至熟时捞起凉凉，快速放入清水中漂凉。

    2.枸杞用开水泡制20分钟后，用清水反复冲洗使之色泽鲜艳。

    3.嫩蚕豆、枸杞捞起，沥干水分待用。

    4.将精盐、味精、白糖、白醋、香油、蒜泥调匀，放入嫩蚕豆、枸杞，充分拌匀后装盘即可。

    家乡扣肉荤菜〈 ......

http://www.100md.com/html/file/202002/102774.htm

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